护理干预用于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的价值

护理干预用于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的价值

刘霄霄 淳爽 李婷

成都市中西医结合医院 四川成都 610041

摘要：目的：探讨老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎中护理干预对其肺功能和相关并发症的影响。方法：以简单随机抽样法纳入92例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者作为研究对象，病例选取于2019-10至2020-8，以随机抽签的方式将其参照组和干预组（各46例），前者接受常规护理，后者给予优化的护理干预。以统计学对患儿干预前后的肺功能以及并发症等方面数据进行处理分析。结果：护理前，两组肺功能指标数据相似（P＞0.05），护理后，较参照组，干预组各项肺功能指标水平更高，并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎中护理干预对肺功能改善有积极影响，且会减少并发症，建议优先选择。

关键词：老年；重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；护理干预；肺功能；并发症

重症肺炎是病情复杂且发展速度较快的肺部疾病，患者会伴随呼吸衰竭，危及生命，因此往往会给予机械通气治疗，稳定病情。但临床实践发现，患者在该治疗方式下易产生一系列并发症，其中呼吸机相关性肺炎较为常见，会进一步增加患者痛苦。引发呼吸机相关性肺炎的诱因较多，因此治疗期间需采取更有效的护理干预措施，改善病情，缩短患者康复时间^[1]。但目前重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的临床护理方案较多，难以确定最佳护理方案，现选择92例患者进行以下研究，确定最佳护理干预方案。

1. 资料及方法

1.1临床资料

以简单随机抽样法纳入92例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者作为研究对象，病例选取于2019-10至2020-8，以随机抽签的方式将其参照组和干预组（各46例）。参照组中男性、女性分别29例、17例，年龄61-84（69.17±3.56）岁。干预组中男性、女性分别30例、16例，年龄62-82（69.43±3.44）岁。对比两组研究对象年龄、性别等基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规护理。定期清扫病房，创造干净舒适的病房环境，监测生命体征，根据医生嘱咐用药并安排饮食，每天清理口腔和呼吸道分泌物，确保呼吸顺畅。

干预组行优化后的护理干预。（1）营养支持和体位护理。对患者营养状态进行评估，以此为基础进行早期肠内营养支持，观察并记录营养液流速和用量。取患者半卧位，床头抬高至40度角左右。（2）口腔护理。使用聚维碘酮纱布轻轻擦拭口腔内外侧、舌部，每次刷牙前均需要将牙刷在聚维碘酮溶液中浸泡数秒，每天定时清除口腔内分泌物。（3）吸痰护理。根据患者实际情况选择合适规格的吸痰器，吸痰前进行吸氧处理，控制吸痰管插入深度和每次吸痰时间（＜15s），两次吸痰间隔时间在三分钟以上。吸痰期间需监测生命体征，若出现异常立即停止。（4）呼吸机护理。控制气管套管气囊压力，以间歇性抽取的方式将气道滞留物取出，同时进行气道湿化，做好呼吸机清洁和消毒处理，防止病原菌生长繁殖。

1.3观察指标

1. 肺功能指标。分别于护理前后采用专业的肺功能检测仪检测并记录肺功能指标，主要记录用力肺活量、第一秒用力呼吸容积以及呼吸峰值流速。

2. 并发症情况。统计两组患者出现肺不张、呼吸道阻塞以及呼吸机依赖等并发症情况，计算发生率。

1.4统计学

取SPSS19.0，检验中：计量资料（ ±s）—t，计数资料—χ²，p＜0.05差异明显。

2. 结果

2.1两组肺功能指标对比

干预前，两组肺功能指标相似（P＞0.05）。护理后，干预组肺功能指标经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标对比（ ±s）

2.2两组并发症情况对比

干预组并发症发生率经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比（n，%）

3. 讨论

重症肺炎是多发于老年人群的呼吸系统疾病，随着病情进展可能引起呼吸衰竭，最终致死。为控制病情一般会使用机械通气治疗，老年患者因身体机能衰退，抵抗力较差，在机械通气的影响下会增加呼吸机相关性肺炎的发生率^[2]。为改善重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的临床症状，一般需要给予更专业的护理干预，既往使用的护理模式缺乏针对性，难以满足于临床护理需求。本次研究显示，干预组肺功能指标明显高于参照组（P＜0.05）。说明护理干预能有效改善肺功能，具有临床应用价值。本次护理干预从营养支持和体位护理、口腔护理、吸痰护理、呼吸机护理等多各方面开展护理服务，整个护理过程要求对口腔组织、相关仪器进行消毒，严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。帮助患者保持最佳体位，根据患者营养状态给予相应的营养支持，可提高免疫功能。吸痰处理可保持呼吸顺畅，进一步改善肺部通气功能，降低并发症。本次研究显示，较参照组21.74%，干预组并发症发生率4.35%更低（P＜0.05）。说明护理干预有利于改善预后。这一研究结果与曹萍^[3]研究结果相似。

综上所述，老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎中护理干预对肺功能改善有积极影响，且会减少并发症，建议优先选择。

参考文献

[1].程燕,胡红,赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):24-26,30.

[2].汪玉梅,孙林.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(1):140-141,149.

[3].曹萍. 预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(19):169-171.