微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会

福建省将乐县总医院

李颖 廖晓燕

福建省将乐县总医院 福建 将乐 353300

【摘要】目的：分析在接受微创经皮肾镜下钬激光治疗的泌尿系结石患者护理工作中，优质护理的应用效果。方法：选择我院2019年1月至2020年12月期间收治的94例接受钬激光治疗的泌尿系结石患者为对象，将患者随机均分成对照组（n=47）及研究组（n=47），给予对照组常规护理，研究组对象则接受优质护理，对两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率进行比较。结果：研究组患者接受护理后的并发症发生率明显低于对照组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于患有泌尿系结石且接受皮肾镜下钬激光治疗的患者，让其接受优质护理的效果较好，该方案可行性较强。

【关键词】钬激光；泌尿系结石；皮肾镜；优质护理；并发症

在临床患有结石的患者当中，泌尿系结石患者十分常见，输尿管结石、肾结石等患者数量相对较多^[1]。患有泌尿系结石的患者会出现血尿、肾绞痛或者排尿疼痛等症状，这不仅影响患者的身心健康，也会给其日常生活带来较为不利的影响^[2]。对于泌尿系结石患者，微创经皮肾镜下钬激光治疗是目前临床中的常用方法，可以有效将患者的结石粉碎并取出，但如果患者无法接受有效的护理干预，治疗效果也会受到影响^[3]。本次研究给予此类患者不同类型护理干预，现进行如下分析：

1 资料与方法

1. 2. 患者资料

从我院2019年1月至2020年12月期间接诊的结石疾病患者中选择94例泌尿系结石患者作为研究样本，将入组对象随机均分成对照组（n=47）及研究组（n=47），对照组男性患者25例，女性22例，年龄为31~67岁；研究组患者中男性为26例，女性21例，年龄32~66岁，两组患者的基础资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05）。

1. 3. 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员需要遵医嘱做好患者的给药等操作，并重点加强患者体征、指标的监测。患者需要在接受手术后6h恢复饮水，每日饮水量应当至少达到2.5L，帮助患者增加尿量。护理人员要做好患者尿量、尿色的观察，并询问患者手术部位是否存在不适感，并在患者术后24小时情况逐渐稳定后，帮助患者尽早下床进行活动。

研究组患者需接受优质护理，主要内容如下所示：

1. 1. 2. 心理干预

患有泌尿系结石的患者很多并不清楚疾病的发生原因，再加上要接受手术治疗，所以很容易出现焦虑、紧张甚至恐惧情绪，如果患者负性情绪较为严重，对于治疗和恢复较为不利。护理人员需要在患者术前做好访视，与患者进行交流，为患者详细讲解病情相关知识和手术方法、优势等，多给予患者安慰和鼓励，帮助患者顺利面对手术治疗。

1. 1. 3. 导管护理

对于患者手术后留置的导管，护理人员需要做好妥善的固定，并且做好导管的检查，避免患者体位变换后，导管出现滑脱、打结等情况。护理人员要每日将患者导出的尿液倒掉，避免出现逆行感染的情况，并严格进行导管等的清洗，叮嘱患者不要憋尿，以免出现反流情况。如果患者术后留置双J管，应当告知患者不要剧烈运动，避免出现出血、疼痛等情况。

1. 1. 4. 并发症处理

护理人员要做好患者术后并发症的预防，对于出现膀胱痉挛的患者，应当多为其变换体位，并且对其膀胱区域进行热敷处理。针对出现尿路刺激的患者，应当让患者多饮水，减少活动量，为其变换体位，直至症状消除为主。此外，护理人员要在患者术后排气后，为其选择流食，多选择新鲜的蔬菜，增加维生素与膳食纤维摄入量，以免患者出现便秘的症状。

1. 4. 分析指标

对两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率进行比较，包括血尿、感染与残余结石情况，并作以浅析。

1. 5. 统计学方法

研究中的数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，卡方x²检验计数资料，P＜0.05可视为存在统计学差异。

2 结果

研究组患者接受护理后的并发症发生率明显低于对照组，数据分析后存在统计学差异，详见表1内容。

表1 两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率比较n（%）

3 讨论

微创经皮肾镜下钬激光治疗主要是通过激光能量进行碎石处理，可以将泌尿系结石患者的结石击碎，并且皮肾镜下治疗可以确保位置的准确性，患者的出血量也会更少，这种微创治疗可以帮助患者尽快恢复^[4~5]。但是，如果患者在接受手术治疗后，缺少科学的护理干预，患者的病情预后情况也会受到影响，甚至可能因为护理不到位而出现并发症。针对这一情况，为患者选择有效的护理方案较为关键。

常规的护理工作主要侧重于泌尿系结石患者术后的基础观察、指标监测等，并会遵医嘱进行给药，虽然可以实现对患者的有效观察，但是无法满足患者其他方面的护理需求。本次研究针对此类患者选择优质护理模式，与常规护理相比，优质护理的内容要更为全面，可以满足患者的不同层面需求，且贯彻“以患者为中心”的这一基本理念。优质护理不仅会做好患者生理层面的护理干预，也会加强患者身心舒适度的干预，帮助患者维持较好的心理状态等，这对于患者的术后康复存在较强的现实意义。护理人员会做好患者的心理疏导，帮助患者调整个人情绪，并且做好导管的针对性护理，避免导管固定不到位等，也会加强并发症的预防，通过多种方式将患者术后并发症发生率降至最低，避免患者出现不良反应，从而实现患者的有效康复。

结合此次研究的结果可看出，接受优质护理干预的研究组患者并发症发生率明显低于对照组，数据分析后存在统计学差异。从这一结果可知，优质护理对于泌尿系结石患者而言存在较强的应用优势。

【参考文献】

[1]闫清青,梁继英.优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(09):157.

[2]关巧雯.路径化护理对输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术后并发症及2年结石复发率的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(08):194-195.

[3]武爱君.微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会[J].大医生,2019,4(02):150-151.

[4]陆辉云,赵英.微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):79.

[5]李丽.微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2017,15(27):253-254.

李颖 出生年月:1978.12.24 性别：女 民族：汉 籍贯：将乐

科室：普外泌尿科 毕业院校：福建医科大学 职称：主管护师 学历:本科 研究方向:外科护理

第二作者：廖晓燕 单位： 将乐县总医院 科室： 护理部