基于HRP系统全程监管模式对口腔类高值耗材的管理及探讨

基于 HRP系统全程监管模式对口腔类高值耗材的管理及探讨

陈莎莎 赵峪君 唐恬 陈文 *

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院牙周病科，四川 成都 610041

【摘要】近年来，随着医疗体制的进一步深化改革，医用高值耗材的安全管理和费用收取问题受到了人们的广泛关注。如果医用高值耗材的管理还停留在传统的人工管理基础上，对人力物力的消耗都比较大，所以传统的医用高值耗材管理方式已经不再适用。充分运用信息和网络技术手段, 应用HRP系统对口腔类高值耗材进行信息化的流程管理，可促进医用高值耗材质量管理流程的规范化, 提升医用高值耗材质量控制效果, 达到科学管理、服务临床、确保安全和提高效益的目标。

【关键词】高值耗材；精细化管理；HRP系统

In recent years, with the further deepen reform of the medical system, the safety management and fee collection of medical high-value consumables have received widespread attention. If the management of medical high-value consumables is still based on the traditional manual management, the consumption of manpower and material resources is relatively large, so the traditional management method of medical high-value consumables is no longer applicable. Making full use of information and network technology, applying HRP system to process information management of oral high-value consumables, these measures will promote the standardization of medical high-value consumables quality management process, improve the quality control effect of medical high-value consumables, and achieve the goals of scientific management, clinical service, safety assurance and efficiency improvement.

1 研究背景

我院是一所三级甲等口腔专科医院，所在科室为国家临床重点专科牙周病科，共有牙科综合治疗椅位41台，年均患者接诊量为61325人次，其中口腔植入类手术量达925例，比重逐年增长。近年来，随着医疗体制的进一步深化改革，医用高值耗材的安全管理和费用收取问题受到了人们的广泛关注。如果医用高值耗材管理还停留在传统的人工管理基础上，对人力物力的消耗都比较大，所以传统的医用高值耗材管理方式已经不再适用。医院管理模式只有不断地改进，才能满足时代的需求，而全程信息化监管将成为医院管理的必然趋势。^【1】所以充分运用信息和网络技术手段, 对口腔类高值耗材进行信息化的流程管理，可促进医用高值耗材质量管理流程的规范化, 提升医用高值耗材质量控制效果, 达到科学管理、服务临床、确保安全和提高效益的目标。

2 高值耗材旧管理模式中现存的问题

2.1医院一级库采购入库环节

医疗技术的飞速发展，使得高值耗材的种类和性能不断增加和完善，伴随着高值耗材市场需求的增加，市场竞争也变得日趋激烈。目前市场上的高值耗材种类繁多而杂乱，同一种功能的高值耗材常有多种规格及不同的厂家，且高值耗材价格高低不等，质量参差不齐，这些因素都增加了医院对于高值耗材采购的难度与风险。^【2】

部分高值耗材对温度有特殊要求，而某些医院一级库在管理存放等方面还未达到标准，无法提前储备，需要二级库人员在申领系统提前下单。这期间受天气、道路交通等多重因素影响，采购送货时间与风险增加，将影响临床使用。

2.2二级库、三级库入库、出库环节

二级库管理人员提交申高值耗材申领单后，由一级库管理人员审核确认，先手工登记再在系统发放入库。二级库管理人员将高值耗材领回科室，与三级库管理人员进行发放入库。这种先申领后入库的人工管理模式,存在信息更新延迟的问题，也不利于实时查看使用和盘查情况。临床二级库、三级库的管理人员，一般由该科室医护人员兼职，流动性大，缺乏相关的管理经验及库管专业能力。

^【3】如果管理不妥，会造成库存积压，耗材过期流失等一系列问题。^【4】

2.3临床科室使用环节

临床上，在手术过程中医生下医嘱后，经医护人员双向核对方可使用高值耗材。使用后，巡回护士将高值耗材外包装条形二维码贴在高值耗材专管的文件夹和患者手术同意书上，手术结束后，请医生再次核对签字。此期间，出现数台开展的手术都需要使用同一种高值耗材，巡回护士在登记时，由于多个患者使用的同一种高值耗材，导致患者同意书上高值耗材二维码与使用的耗材二维码不一致的问题。

口腔植入类手术的不确定性，使医生在术前与病人沟通时，因为无法肉眼直接看到患者牙槽骨的具体情况，而对于术中可能使用到的高值耗材种类和费用无法一一介绍。在手术过程中，医生会根据患者牙槽骨的具体情况使用相应高值耗材。这就有可能造成术后因为费用问题，患者提出的疑虑或投诉。在患者系统病例和收费时，也因为病例中没有明确写出病人使用的具体高值耗材名称，而导致出现病例与收费系统不相吻合的现象。

3 解决方案

3.1建立健全高值耗材采购入库流程信息

医用耗材管理属于流程化管理, 每个环节相互紧扣, 涉及面广, 影响因素众多,信息化建设和精细化管理能够保障物流管理和医疗业务的开展更具有效率。^【5】应用HRP系统，结合临床需求对每一个高值耗材建立详细的、可以查证的共享信息数据库, 内容包括产品名称、规格型号、单价、品牌、生产商名称和供货商名称等信息，可以有效的实时查看高值耗材的库存情况和具体使用数据。^【6】所有高值耗材必须通过HRP系统进行申领、入库、出库、使用登记。将耗材从资质、计划、采购、验收、存储、发放、追溯控制形成一个闭环管理，不仅能提高管理部门的工作效率, 而且有利于防范医疗风险、提高医疗质量。

3.2提升二级库、三级库库房环境和管理人员的业务能力

加强科室高值耗材管理的力度，节约库存占用资金，保障高值耗材的精确使用及数据可追溯性。管理人员可通过HRP系统查看高值耗材的及时库存量和使用情况，从而有效的对所需耗材进行补给。同时，通过库存实时监控，建立健全耗材计划、领用、消耗和计费之间的关联关系。因此建立专人专管模式，定期对二级库、三级库管理人员开展相关的规范化管理培训，有利于加强对新媒体、新技术的交流学习，不断开拓思维，将全局化、动态化等新的管理理念运用到高值耗材的管理中。^【7】改善二级库房的场地环境，采用科学化的流程设计，增设对环境温度有特定要求的高值耗材设备，科学储备耗材数量，提高临床有效使用时间，避免医疗资源的无端浪费，合理控制医疗成本。

3.3提高临床使用满意度

临床上，手术室安排专人管理，在HRP系统进行准确的发放使用登记。打开无菌包装前需由医护双向确认使用，术后手术医生、巡回护士、助手护士三方再次核对签字。所有临床使用高值耗材，都需严格遵守无菌原则、一人一用原则。实现高值耗材使用零差错率。

信息共享，实现病例和高值耗材的整合对接，与患者电子病历进行关联, 方便信息共享与应用，强化对医用耗材的多方位精准溯源、临床的合理化使用和医用耗材效益分析等系统功能。在系统中查询使用的高值耗材条形二维码或患者姓名，即可调出病历中的植入耗材清单，追溯到生产厂家、生产日期、产品批号、供货商、进货日期等原始数据，这给使用高值耗材的患者提供了完善的有效信息。^【8】这不仅减少了医患沟通等问题带来的矛盾问题，也有效提高患者的满意度，促进和谐医患关系的长久发展。

4 小结

基于HRP系统的高值耗材全程监管模式的实施, 借助数字化的平台，通过系统管理的程序性和透明性，优化管理流程。使医院高值耗材由简单粗放的管理模式提升为规范化、信息化和精细化的管理模式。充分运用科学技术手段,提高工作效率，杜绝安全隐患，促进医用耗材质量管理流程的长效运行。^【9】不断加强信息化建设，用信息化手段提升医用耗材质量控制效果, 达到高值耗材科学、规范、安全使用的综合水平，服务临床，保障患者合法权益。

参考文献

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[8]张奕,沈晨阳,王杉.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院,2010,14(10):28-30.

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本文作者介绍

通讯作者 第一作者

姓名：陈文，女 姓名：陈莎莎，女

职称：副主任护师 职称：护师

学历：本科，无学位 学历：本科，无学位

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