早期认知康复训练在脑卒中患者神经功能恢复训练中的应用探究

早期认知康复训练在脑卒中患者神经功能恢复训练中的应用探究

王书忠 1 王梦珂 2

招远金都康复医院 山东烟台 265400

招远市中医医院 山东烟台 265400

【摘要】目的：探讨早期认知康复训练对脑卒中患者的神经功能恢复情况进行分析。方法：选取2018年5月~2020年5月本院收治的100例脑卒中患者作为本次研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规基础康复训练措施，观察组实施早期认知功能训练。对比干预前干预1个月后，两组患者的认知功能（MMSE）、神经功能缺损（CSS）及日常生活能力（MBI）评分。结果：干预前，两组患者的各项评分对比无显著差异（P>0.05），观察组实施干预1个月后其MMSE、MBI评分高于对照组，而CSS评分与对照组相比较低（P<0.05）。结论：早期认知康复训练可有效帮助脑卒中患者恢复神经功能和日常生活功能。

【关键词】脑卒中；神经功能：早期；认知；康复训练

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月~2020年5月本院收治的100例脑卒中患者作为本次研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组，每组各50例，其中对照组患者中男性占36例，女性占14例，年龄为40~77岁，平均年龄为（58.86±9.62）岁，观察组患者中男性占34例，女性占16例，年龄为41~78岁，平均年龄为（58.58±9.33）岁。所有患者均通过脑CT扫描或核磁共振检查确诊为脑卒中疾病，且患者无意识障碍，自愿参与研究，并签署知情同意书，试验前，经本院伦理委员会批准。排除标准：患者伴有严重精神障碍或意识障碍或语言障碍，大面积脑梗死或严重心血管疾病，患有严重心肝肾疾病。

1.2方法

给予对照组患者采用常规基础康复训练措施，并对病情进行密切监测，一旦发生异常现象应及时向主治医生汇报。康复护士应指导患者采取良肢位的摆放，并对其康复项目进行指导和监督，合理用药，并对饮食进行规划，适当对肢体功能进行训练。给予观察组患者早期实施认知功能训练，成立康复训练小组，小组成员由康复医师（1名）、康复护士（2名）、康复治疗师（1名）组成，每日于上午和下午各做1次认知功能康复训练，每次训练时间控制在30min，持续训练1个月。其训练内容主要包括（1）：定向力训练：询问患者常年居住地，并以医院为坐标轴询问居住地的方向，并询问患者当天日期和年月，通过摆放病房内的物品进行脑力训练。（2）记忆力训练：事先备好图片，让患者认真看清后将图片拿走5min后询问患者图片内容。（3）语言训练：与患者多次耐心沟通交流，可通过播放时事新闻或患者感兴趣的视频，观看后可询问患者播放内容，让患者以语言形式表述出来。（4）注意力训练：指导患者患侧握笔，并制定卡片中的图案以及文字将其指导删除，若多次未发生训练问题，可适当增加图形或文字。（5）处理问题训练：询问患者并观察患者穿衣顺序以及观察挤牙膏等简单动作，若顺序规范且正确可适当增加难度。（6）日常生活能力训练：指导患者坐位，并依据循序渐进为前提，对患侧进行肢体训练，训练内容包括自主洗脸、穿衣、脱衣、系鞋带、用筷子吃饭等，确保各个训练项目时间上保持一致，并认真遵守，积极主动开展康复训练。

1.4 评价标准及观察指标

MMSE（简易智力状态检查量表），主要用来判断和评估患者的认知能力，总分为30分，其中27~30分表示正常，低于27分则表示认知功能障碍；CSS（脑卒中患者神经功能缺损程度量表），主要通过判断患者的步行能力（21分）、面肌（3分）、言语（13分）、手肌力（21分）、下肢肌力（21分）、水平凝视功能（6分）等，总分为45分，其分值越高则表示神经功能缺损程度越严重。MBI（改良Barthel量表），主要评估患者的日常生活活动能力，如吃饭、穿衣、大小便等10个项目，总分为100分，其中正常为100分，75~95分为轻度功能障碍；50~70分为中度功能障碍；24~45分为严重功能障碍；0~20分为极严重功能障碍。观察两组患者在实施干预前，以及实施干预后1个月的各项评分情况。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对该数据进行核对和对比，计量资料采用（ ）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行x²检验；P<0.05表示数据对比结果差异显著，具有统计学意义。

2结果

干预前，两组患者的各项评分对比无显著差异（P>0.05），观察组实施干预1个月后其MMS、MBI评分高于对照组，而CSS评分与对照组相比较低，差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者干预前后MMS、MBI及CSS评分比较（ ，分）

3讨论

对于脑卒中患者而言，实施早期康复训练是康复治疗的关键内容，由于脑卒中患者在发病初期其生命体征较为稳定，且神经功能缺损程度还不太严重，在此期间结合患者的发病特点实施有效的训练手段，进而提高患者的认知功能和日常生活能力。早期有效的认知康复训练可加快神经细胞的修复能力，同时可加强大脑树突，促进神经通路的快速形成，恢复大脑功能。本文通过对脑卒中患者采取早期认知功能训练的方式，并根据患者的发病特点采取个体化训练措施，如语言功能障碍严重患者主要采取语言康复训练，通过播放患者感兴趣的视频等内容，事后引导患者自主表述观看内容^[1]。若患者记忆功能障碍，可通过专注力和记忆力等方式进行训练，让患者积极参与训练，提高自主能力。并通过对患者进行日常生活康复训练，帮助患者恢复日常生活功能。通过个体化康复训练，结合不同康复训练内容引导患者积极参与训练，进而才能逐步提升神经功能和日常生活功能。

综上所述，早期认知康复训练可有效帮助脑卒中患者恢复神经功能和日常生活功能。

参考文献：

[1]陈霞霞,梁汉英.早期认知康复训练在脑卒中患者神经功能恢复训练中的应用[J].中外医学研究,2019,17(23):164-166.