腰腿痛的中医辨证施治

腰腿痛的中医辨证施治

杜亚兵 

青白江区中医医院  四川成都   610300

在日常生活中，腰腿痛多是中老年人，一些从事强度较大的体力劳动人群也容易腰腿痛，很多患者认为这不是病，不需要特别注意，只要休息好、日常做下按摩就可以。但实际上还是会产生一些影响，如果严重可导致运动能力减退，不能正常工作和生活。不管如何，腰腿痛都应当引起重视。

腰腿痛的具体表现可以分多种，如有急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，具体造成腰腿痛的原因多与退行性病变、慢性劳损等有关，如果有这些症状一定要注意。若要治疗，腰腿痛可以选择保守治疗，严重的要进行手术治疗。若从中医出发，中医的治疗往往要进行辨证施治。在中医当中，腰腿痛被认为与肾有非常密切的联系，即“腰为肾之府”，如果肾脏出问题，腰部会最先反映出来。中医当中对腰腿痛有实证和虚症两种常见的分型，在治疗腰腿痛病人的时候，先判断病人具体是什么证型之后也有相应的治疗方法。

这里先讲一讲，从中医出发腰腿痛的不同证型情况。

腰腿痛的实证中，比较常见有血瘀气滞型、寒凉淤血型两种。前者通常是腰腿部位有局部的疼痛，并且感到刺痛，痛的位置相对固定，这种很可能或是因为外伤，或者长期久坐等造成的。后者也会感到疼痛，同时也有怕冷畏寒的症状，这种一般是因为受凉导致的。

肾阳亏虚和肝肾亏虚型是腰腿痛的两种常见的虚症，如果是肾阳亏虚，一般会有腰部怕冷的感觉，夜晚起床小便的次数会比较多，还可能会有性功能障碍的症状。如果是肝肾亏虚，一般就是腰部、膝盖有酸痛感，日常会感到乏力。

针对这些不同证型，下面来讲讲中医辨证施治的常见方法。

患者为血瘀气滞型，中医治疗以活血化瘀、通络止痛为原则，具体可采用腰痛逐淤汤治疗。这一汤剂的主要成分主要包括丹参、当归、红花、桃仁、川芎、牛膝、地龙等，经水煎煮服用，在此汤剂中，桃仁、红花、川芎起到活血化瘀的作用，牛膝等可有效止痛。如果患者伴有其他症状可加减用药，如感到胀痛可加降香、橘核。

若是寒凉淤血型，中医治疗则以祛风止痛、滋补肝肾为原则，患者可服用风寒腰痛汤。此汤剂的组方包括寄生、鸡血藤、牛膝、丹参、黄芪、伸筋草、独活、红花、元胡等，各药材按照相应比例经水煎煮后服用。其中寄生、牛膝等可有效散寒止痛，鸡血藤、红花等有活血之功效。同时，患者也可配合服用桂附丸，桂附丸出自《朱氏集验方》卷三，也是主治腰痛。

患者如果是虚症，治疗原则以滋补肝肾、通络止痛为主，可服用强肾腰痛汤，此汤所用药材为山药、熟地、枸杞子、山萸肉等，以水煎煮。其中山药、熟地等有固肾益精、补益肝肾等功效，可用于治疗腰膝酸软。服用此汤剂的同时，也可配合口服通脉丸，此丸可补肾通络。

以上不同证型的腰腿痛除了以服用汤剂、药丸的辨证治疗外，也可根据证型进行中医针灸治疗。如血瘀气滞型患者接受针灸治疗，则选取阿是穴、委中穴行针灸，选择阿是穴针灸后配合拔火罐疏通淤血，并以三棱针针刺委中穴，两者相互泻血，由此止痛。若是寒凉淤血型，则可选阿是穴、三阴交穴、太白穴及脾俞穴，针刺以脾俞穴为主，各穴位针刺相互配合，可散寒健脾，缓解疼痛。若为虚症，则选择肾俞穴、太溪穴行补肾治疗。另外，腰腿痛患者若要行针灸治疗，需要去找专业的医师，不可自己盲目针刺。

总之，中医治疗腰腿痛有其分型，根据分型有相应的治疗方法，但具体进行治疗过程中，始终还需要结合患者的具体情况，如工作环境、天气变化等进行辨证治疗，施治时要适当依情况进行加减用药，病人再配合日常的休息、饮食、适当的锻炼、局部热敷等加以调理，尤其是在日常生活中要注意腰部的保暖、不能剧烈用腰，饮食上要多吃点高钙的食物，就可以取得较好的治疗效果。