兵器工业 521医院急诊科 陕西 西安 710065
摘要:目的:分析在急诊创伤镇痛中采用地佐辛治疗的效果。方法:选取我院收治的40名创伤患者进行研究,时间在2019年11月-2020年11月之间,这些患者均接受分组研究,每组20人。采用安慰剂治疗的为对照组,采用地佐辛治疗的为观察组,对比两组的治疗的效果。结果:对比术后2h、4h、8h的疼痛程度评分,结果显示,观察组要明显低于对照组,有明显差异;对比两组的不良反应,观察组的不良反应发生率为10%,低于对照组的15%。结论:降地佐辛用作急诊创伤患者的镇痛中,可以在很大程度上减轻患者的疼痛感,安全性和舒适性较好。
关键词:地佐辛;急诊创伤;镇痛;疗效
0 引言
地佐辛是一种新型镇痛药,具有较少的依赖性和明显的止痛作用。该药物主要用于治疗癌症和术后疼痛。由于急诊科创伤急症发作,病情复杂,大多数患者伴有明显的疼痛,因此许多患者渴望获得良好的治疗效果,药物的副作用对患者非常重要。本文分析了地佐辛在紧急创伤镇痛中的应用价值,具体研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院急诊科于2019年11月-2020年11月间收治的创伤患者中随机选择40名进行分析研究,并将这些患者平均分为两组,每组均为40人。其中对照组男性 11 例,女性 9 例;年龄最大的为72岁,最小的为18岁,平均年龄在35岁左右;致伤原因:受到暴力击打、交通事故、重物砸伤、高空坠落等,患者人数分别为6人、9人、3人、2人;受伤部位:3人为多发性创伤、5人为颅脑损伤、2人为四肢创伤、4人为腹部创伤、6人为胸部创伤。观察组中有男女患者的比例为12:8,平均年龄为35岁,其中,年龄最小的为20岁,最大的为71岁;致伤因素:受到暴力击打、交通事故、重物砸伤、高空坠落等,患者人数分别为5人、10人、2人、3人;受伤部位:2人为多发性创伤、6人为颅脑损伤、2人为四肢创伤、5人为腹部创伤、5人为胸部创伤。纳入标准:(1)患者年满18岁;(2)能够与人正常沟通,表达和理解能力均为正常;(3)均为自愿参与此次研究;排除标准:(1)精神和心理方面存在问题;(2)出现有凝血功能障碍;(3)对地佐辛等药物过敏;(4)对镇痛及麻醉药物有依赖作用;(5)肝、肾、心等器官存在功能障碍;(6)同时还患有高钠血症以及精神方面的疾病。
1.2 方法
进入急诊室后立即对其进行治疗,以保证其生命体征,提供抗感染和抗休克治疗并进行急诊手术。观察组患者在治疗时所用药物为地佐辛(扬子江药业集团有限公司,国家医药标准H20080329),肌肉注射地佐辛5 mg,每3-6小时给药一次。对照组所用药物为0.9%的氯化钠注射液(上海华远昌福药业集团辽宁制药有限公司,国药准字H20073287),每3-6小时给药一次,每次注射5mg,均对两组患者进行24个小时的连续用药。
1.3 观察指标
观察不同时间点的疼痛评分、舒适度评分和副作用。疼痛预后的判断基于模拟预后的视觉范围。分数越高,疼痛越明显。舒适度根据BCS评分标准进行评分,评分为0到4分。分数越高,舒适度越高。副作用包括恶心、呕吐和呼吸抑制。
2 结果
2.1 疼痛评分
观察组各阶段疼痛评分比对照组低,具有明显差异(P<0.05),见表 1。
表1:两组疼痛评分对比(x±s,分) | ||||
组别 | 例数 | 术后2h | 术后4h | 术后8h |
对照组 | 20 | 3.13±0.89 | 4.57±1.12 | 5.05±1.13 |
观察组 | 20 | 1.67±0.81 | 2.47±0.79 | 2.64±0.79 |
t | | 5.426 | 6.852 | 7.817 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 不同时间 BCS 评分
观察组不同时间 BCS 评分与对照组相比,具有明显差异(P<0.05),见表 2。
表2:对比两组不同时间点BCS评分(x±s,分) | ||||
组别 | 例数 | 术后2h | 术后4h | 术后8h |
对照组 | 20 | 1.87±0.51 | 1.69±0.35 | 1.74±0.42 |
观察组 | 20 | 3.21±0.37 | 3.13±0.39 | 3.13±0.51 |
t | | 9.511 | 12.289 | 9.409 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3 不良反应发生状况
对照组头晕 1 例、恶心 1 例、呼吸抑制 1例,不良反应发生率 15.00%;观察组头晕、恶心各 1 例,无呼吸抑制,不良反应发生率 10.00%;两组对比没有明显差异(χ2=0.229;P=0.633)。
3 讨论
紧急创伤不仅是急性、严重和可见的创伤,而且具有很高的死亡率和致残率,通常伴随着强烈的压力和疼痛反应。除了增加身体和心理上的损害外,疼痛的发作还严重影响身体健康。为了减轻疼痛并改善生活质量,在创伤的紧急治疗中必须更加注意镇痛作用。地佐辛是一种混合的阿片类受体激动剂,在减轻术后疼痛方面具有显著作用,并且在镇痛强度、持续时间和发作时间方面与吗啡相似。注射地佐辛后,它可以在短时间内被吸收。数据显示,肌肉内注射10 mg地塞辛后,平均在10到90分钟即可达到峰值,从而迅速达到止痛效果。此外,地佐辛的半衰期更长,清除速度更慢,镇痛效果更长,较小的剂量也可获得理想的镇痛效果。
在这个阶段,地索霉素的使用领域正在扩大,并且通常用于预防性镇痛,全身麻醉的诱导和术后镇痛,并已取得了显着的效果。研究表明,在紧急创伤镇痛的过程中,联合使用地佐辛可以通过肌肉注射15-20分钟来达到镇痛作用,并且没有明显的副作用。研究结果表明,就疼痛结局而言,观察组的疼痛结局低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。可以看出,紧急创伤可以达到明显的镇痛作用。关于BCS结局,观察组在手术后2小时、4小时和、8小时均高于对照组,具有明显差异。可以看出,地佐辛的使用不会显着影响心脏功能和血压,并且对典型的μ受体没有明显的依赖性,从而可以进一步改善舒适度。关于不良反应的发生率,观察组和对照组分别为10.00%和15.00%,两组之间无显着性差异(P> 0.05)。根据该分析,地佐辛具有很高的应用安全性,副作用的发生率低,并且不会对身体健康和各种指标产生严重影响,以便在术后早期恢复健康并确保治疗效果。
4 结语
总之,在紧急创伤镇痛过程中,使用脱氧剂不仅可以缓解疼痛,而且还可以改善舒适度和安全性它具有很高的应用价值,值得广泛的应用。
参考文献:
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