宝宝哮喘发病该怎么办

宝宝哮喘发病该怎么办

黄春艳

仁和区人民医院儿科 四川省攀枝花市 617061

小儿哮喘是临床上比较高发的小儿呼吸系统疾病，主要症状表现为反复发作性咳嗽、喘鸣,并伴有气道高反应性、可逆性、梗阻性的呼吸道疾病。一般发生在突然接触冷空气、大声哭闹或情绪激动时，患儿表现出反复的咳嗽、喘息，检查发现有肺部哮鸣音，严重的有呼吸困难、缺氧等症状，对患儿身体健康造成非常严重的影响。当宝宝出现哮喘症状时，很多家长没有重视，仅认为是普通的咳嗽，延误了疾病的治疗，导致小儿哮喘的发病越来越严重。小儿的身体免疫力较低，出现咳嗽症状时，就要引起重视，因为咳嗽是哮喘的常见症状。

1. 为何小儿会出现哮喘症状

很多人都认为只有老年人才会发病哮喘，实际上哮喘可在各个年龄阶段的人群中发生，在小儿群体中的发病率也非常高。由于小儿的呼吸系统发育尚不完善，防御功能较弱，容易受外界刺激引发气道炎性反应。诱发小儿哮喘疾病的原因非常多，从临床治疗调查上看，最常见的原因是属于患儿的过敏体质所引起的。带有过敏体质的小儿在感冒或感染疾病中，会诱发哮喘疾病的发作。很多患儿发病哮喘是因为家族史遗传性、外界环境因素和冷空气刺激等。当前临床上尚无彻底根治小儿哮喘的有效方式，因此在患儿的日常生活中要注意避免接触过敏原，避免感染或感冒，减少寒冷刺激等，可以有效预防哮喘疾病的发生。

2. 哮喘患儿有哪些发病症状？

2.1哮喘发病时的症状

在哮喘发病时期，患儿会有烦躁不安、呼吸困难的症状，其中以呼气性呼吸困难症状最为明显。此时患儿无法平卧，坐位时稍微明显，但是会呈现耸肩屈背状，端坐时也会呼吸困难。患儿有面色苍白，鼻翼扇动，口唇，指甲紫绀等症状，若发现患儿有大量出汗、面容恐慌不安等症状，表示疾病危重，需要立即入院进行治疗，积极处置。

在疾病最初的发病阶段，患儿表现出的症状是干咳，随后表现为喘息，并伴有支气管痉挛。此时会有白色粘稠痰液排出，排出后呼吸稍有平复。部分患儿的咳嗽症状比较激烈，会导致上腹部肌肉疼痛，伴随着发热（也可能不发热）症状。呼吸困难时吸气可出现三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张，叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移。此时患儿的呼吸音会明显减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。对于重症病例而言，这种症状会持续加重，两肺几乎听不到呼吸音，由于肺动脉痉挛会导致右心负荷增加、严重低氧等，进而导致心功能衰竭等危险情况。

根据诱发哮喘发作原因的不同，患儿的临床症状表现也带有一定的差异。因上呼吸道感染导致哮喘发作的症状表现如下：呼吸困难，湿罗音，发热，实验室检查白细胞总数增多等。因吸入过敏原诱发的症状表现为鼻痒，流清涕，打喷嚏，干咳等。因食物敏感导致疾病发作，除常规哮喘症状外，还会出现呕吐、腹痛、腹泻、面部浮肿和口唇发红等症状，一般在进食后数分钟内快速发作。若过敏症状较轻时仅表现为轻度呼吸困难等。

2.2发作间歇期症状

在疾病发作的间歇期，宝宝的呼吸表现正常，没有呼吸困难的症状，与正常的小儿相同。但是宝宝会有胸部不适的感受，这是由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，一旦宝宝接触到外界刺激源或感染就会触发哮喘疾病的发作，但也有很多患儿的症状会消失，检查时肺部无哮鸣音，仅有痰液的存在。间歇期宝宝的痰液一般是无色粘稠而透明的，若呈现黄色表示有细菌感染，可检出大量嗜酸粒细胞。痰液量增多易粘稠，难以排出。婴幼儿及学龄前儿童大部分会主动吞咽下去。

3. 宝宝哮喘发病要如何应对？

首先，家长要每天遵照医嘱让患儿接受治疗，使用控制哮喘炎症的药物，避免哮喘疾病的加重。服用长效控制药物，避免哮喘疾病在夜间发作。其二是避免患儿接触哮喘发病的诱因。如果已经知道宝宝对某种事物过敏，就不要继续让宝宝接触到这种食物。每周更换床上用品，清洗干净后烘干。有条件的情况下可以更换防尘螨的枕套和床垫套。避免在家庭中铺地毯，也不要饲养宠物等。其三是早期发现，若怀疑自己的宝宝有哮喘疾病，一定要早期进行检查确诊，不要忌讳使用激素药物治疗。治疗哮喘所采用的激素药物属于局部治疗，与全身性应用激素药物有非常大的差异。局部激素用药具有安全性好、疗效好等优势，长期使用能够降低气道炎症，治疗哮喘疾病。在吸入激素药物后，可采用及时漱口的方式减轻药物副作用。其四是密切关注患儿的症状，当发现患儿有极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊,甚至呼吸减慢,节律不规则等症状时，需要立即接受人工通气治疗，保护患儿的心脏安全。当患儿仅表现为呼吸困难，无明显衰竭状态时，在使用平喘药物的同时可以应用无创鼻面罩正压通气进行治疗，缓解患儿的症状，相比较人工通气治疗更加安全。

4. 小儿哮喘的日常护理事项

4.1衣着被品

患儿日常穿着的衣物要精心选择，选择柔软、纯棉的面料，尽量避开有致敏嫌疑的衣物或床品。若患儿在夜间入睡不久后发作，需立即检查周围是否有致敏物。患儿使用的床品、衣物等要定期更换，清洗，避免产生较多灰尘，引发呼吸道刺激。

4.2注意饮食

患儿要避免使用容易致敏的食物，如粉剂、花生等，最佳的饮品是白开水，但是要避免饮用陈旧的白开水，避免亚硝酸盐对患儿身体健康造成有害影响。家长要注意宝宝的饮食安全，良好的食物能够提升身体免疫力，不但能够避免哮喘疾病的发作，还会提升康复效果。

4.3适当光照

哮喘患儿要每日照射太阳，充足的阳光对于疾病好转是非常重要的。家长可带领宝宝在阳光充足的情况下去室外活动，提升其身体免疫力。

4.4室内温暖

冷空气是诱发哮喘发作的重要因素，因此患儿居住的房间需要保持良好的空气，室内温度要适宜，避免直接接触冷空气。每日也要定期的通风，使室内的空气新鲜。避免患儿房间内有灰尘或其他烟雾等。

4.5限制运动

当患儿处于疾病发病时期，需要限制活动，注意多休息，减少对氧气的消耗。可选择缓慢行走的方式，注意量力而行，避免加重呼吸负担。

4.6注意卫生

家长要保持家庭的卫生，保持房间内的清洁，与皮肤直接接触的枕头、毛巾和被褥等要保持干净，定期更换，能够减少哮喘病症的发作。其次是保持良好的睡眠。充足的睡眠对患儿身体是非常好的保护机制，在哮喘发发作时期的良好睡眠对于疾病的康复非常关键。其三是树立积极的康复心态。哮喘症状给患儿带来的痛苦和恐惧情绪较多，家长要耐心安抚宝宝的情绪，减少哭闹，使患儿保持比较好的情绪状态，有助于疾病的康复。