纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床优势评价

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗 ICU重症肺部感染临床优势评价

樊亚丽 

黑河市第一人民医院     黑龙江黑河   164300 

【摘要】目的：治疗ICU重症肺部感染，实施纤支镜肺泡灌洗吸痰术的效果。方法：取患者74例，随机分为基础、纤支镜肺泡灌洗吸痰术治疗。对比治疗结果。结果：研究组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间分别为（9.36±2.15）d、（17.33±4.58）d、（8.36±2.11）d，对照组指标分别为（21.28±6.79）d、（27.46±5.29）d、（15.91±4.20）d，研究组较短，差异显著；研究组动脉血二氧化碳分压、血氧分压、PH值、血氧饱和度分别为（35.42±2.07）mmHg、（88.26±3.94）mmHg、（7.43±0.15）、（95.47±4.68）%，对照组指标为（44.86±2.15）mmHg、（80.95±4.38）mmHg、（7.26±0.11）、（92.34±3.15）%，研究组较优，差异显著，（P＜0.05）。结论：相比基础措施，实施纤支镜肺泡灌洗吸痰术，对患者血气指标进行改善，缩短治疗时间，临床价值高。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗吸痰术；肺部感染 疗效

当前我国患者出现肺部感染的趋势不断上升，严重威胁患者健康。而实施纤支镜肺泡灌洗吸痰术可以直接引流痰液，所以治疗时，该方式为首选措施，可以达到较理想的状态。且可以将留取的呼吸道分泌物进行检查，及时给予患者抗感染治疗，缩短患者的痊愈时间。基于此，本次研究就ICU重症肺部感染患者，提出相应的治疗方案。

1资料与方法

1.1临床资料

择ICU重症肺部感染患者74例为研究对象，选取时间为2019年1月到2020年12月。随机分为对照组、研究组，各37例，两组患者临床资料具有一致性，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规治疗。给予患者机械通气治疗，保障患者水、电解质处于平衡状态，合理使用抗菌药物进行治疗。

研究组：纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。在实施操作前，给予患者镇静，停止使用鼻饲，将通气模式设定为压力支持通气以及间歇指令通气，对呼吸机参数吸入氧浓度100%进行调整。随后临床医师应将三通管进行连接，其中一端与气管导管外口连接，一端与呼吸机连接，将活瓣密闭端生为纤维支气管镜的入口处。在实施灌洗时，机械通气不可出现间断，并将气管导管插入纤支镜中，利用胸部CT相对患者健侧处进行吸引，随后对患侧处进行吸引。在实施灌洗过程中，应对气管插管近端距离气管隆突的距离进行检查，在必要时可将气管插管深度进行调整。对气管粘膜的情况进行观察，分泌物多的一侧进行吸痰，将气管内粘液以及脓性分泌物充分吸出后，使用生理盐水进行冲洗，每次注入10ml，保障痰液和痰栓可以同时吸出。若局部分泌物比较多的情况下，可以进行反复灌洗。

1.3观察指标

（1）统计患者临床指标。

（2）统计患者血气指标。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用x²检验，P＜0.05差异明显。

2结果

2.1 临床指标评估

临床指标对比，研究组更优，P＜0.05，见表1。

表1 临床指标评估（ ±s，d）

2.2 血气指标对比

治疗前，研究组动脉血二氧化碳分压、血氧分压、PH值、血氧饱和度分别为（59.88±1.24）mmHg、（73.28±5.17）mmHg、（7.23±0.15）、（86.57±2.49）%；对照组血气指标为（59.38±1.46）mmHg、（73.49±5.25）mmHg、（7.24±0.28）、（86.33±2.14）%，两组差异并不显著，（t=1.588，p=0.058；t=0.173，p=0.431；t=0.191，p=0.424；t=0.445，p=0.329）；治疗后，对比血气指标，研究组指标是（35.42±2.07）mmHg、（88.26±3.94）mmHg、（7.43±0.15）、（95.47±4.68）%；对照组指标为（44.86±2.15）mmHg、（80.95±4.38）mmHg、（7.26±0.11）、（92.34±3.15）%，研究组较优，（t=19.240，p＜0.001；t=7.548，p＜0.001；t=5.559，p＜0.001；t=3.375，p=0.001）。

3讨论

患者在患有肺部感染后，对其影响程度较大，因此临床在常选择使用持续性机械通气，对患者的症状进行缓解。

就本次研究结果分析可知，研究组患者血气指标以及临床症状消失时间均优于对照组。所以实施纤支镜肺泡灌吸痰术效果理想，优化血气指标，加快愈合时间。

究其原因，主要是因为临床医师在纤支镜下实施肺泡灌洗吸痰术，可以对患者病灶准确位置进行直接观察，从而便于对患者相关分泌物。致病微生物以及炎性细胞分子进行清除，从而保障清除患者的感染病灶，最终达到抗感染治疗的效果。另外在实施纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗中，能够将患者的灌洗液所保留，便于后期实施病原学检查，为后期治疗肺部感染患这提供科学数据，选择合适的抗感染药物进行治疗，避免出现抗感染药物使用不合理的问题。除此之外，在实施纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗时，将生理盐水作为灌洗液，具有较好的组织兼容性，对患者的肺部并不会造成影响，同时对于药物吸收的影响较小，具有高安全性。

综上所述，利用纤支镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染患者，效果显著，临床价值高。

参考文献：

[1]彭效芹, 甄清. 体外循环下先天性心脏病矫治术联合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿先天性心脏病并重症肺炎的临床效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 027(012):102-106.

[2]李慧, 李丽, 李朝锋,等. 无创正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺部感染患者临床疗效及基质金属蛋白酶9、白细胞表面Toll样受体4水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(02):76-79+83.

[3]黄莹萱, 丁敏才, 敖超. 纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗对重症肺炎患儿血清MMP-9及TIMP-1水平的影响[J]. 广西医科大学学报, 2020, v.37(04):194-198.