持续质量改进措施在院感科医院感染防控管理中的价值

持续质量改进措施在院感科医院感染防控管理中的价值

仲珊珊 郁红军

江苏省宿迁市沭阳县 沭阳县儿童医院 江苏省宿迁市 223600

摘要：目的 探讨持续质量改进（CQI）措施在院感科医院感染防控管理中的价值。方法 以100例医护人员及260例患者为对象。以2019.1-12的50例医护人员及130例患者作为实施CQI前组，以2020.1-12的50例医护人员及130例患者作为实施CQI后组。对比两组医院感染发生率。结果 CQI实施后手卫生检查、无菌操作、医疗废物、消毒隔离、职业暴露合格率均高于实施前（P<0.05）。CQI实施后医院感染发生率为5.39%（7/130），低于实施前（20.00%(26/130)，P<0.05）。结论 CQI管理措施可提高院感防控的合格率，减少医院感染的发生。

关键词：持续质量改进措施；院感科；医院感染防控管理

医院感染是引起住院患者预后不良的主要因素，院感科测定的院感指标为评估院内科室医护质量的指标^[1]。院内感染的主要物质为病原微生物，其可在院内长期存在，若无法及时消毒，极易引起感染的播散^[2]。有学者认为院感管理制度不规范、医护人员规培时间短及感染控制护士流动率高同样可增加医院感染的风险^[3]。目测法、感控护士经验管理等为临床常用于辅助医院感染控制管理的方法，但实际控制效果较差^[4]。故本实验将持续质量改进（CQI）管理措施用于院感控制，分析其在降低就诊人员感染及医护人员感染风险的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019.1-2021.1我院100例医护人员及260例患者为对象。以2019.1-12的50例医护人员及130例患者作为实施CQI前组，以2020.1-12的50例医护人员及130例患者作为实施CQI后组。排除伴有认知障碍或精神疾病者、不愿配合治疗者。入组病例遵循知情同意原则。实施前50例医护人员年龄26~38岁，平均年龄（32.10±3.10）岁，工作年限（5.12±0.33）年，文化程度：中专及大专12例，本科及以上38例；130例患者中年龄20~60岁，平均年龄（38.54±7.21）岁，男性73例，女性57例。实施后50例医护人员年龄28~39岁，平均年龄（32.75±3.12）岁，工作年限（5.05±0.31）年，文化程度：中专及大专14例，本科及以上36例；130例患者中年龄21~59岁，平均年龄（38.19±7.84）岁，男性69例，女性61例。两组医护人员及患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

实施前：由院感科医护人员及各科人员防控，对入院患者进行院感防护事项的强调，解答患者疑问，嘱咐患者注意医疗卫生，定时检查病房的通风，护士接触患者前进行手部清洁等。实施后：CQI具体措施，（1）院感管理部分建立健全相关的管理制度，从管理流程、规范要求、考核等方面严格要求医护人员，并结合奖惩制度；（2）提高医护人员的综合素质，加强对医护人员专业技能及实践能力的培养，提高其对感染管理及防控的意识；（3）院感责任小组定期了解各科室管理工作，检查医疗用品的摆放及使用是否规范，对于不合理之处立即纠正，依据科室的执行情况制定奖惩制度。

1.3 观察指标

依据《医院感染质量控制检查表》评价院内感染防控质量情况；统计院内感染的发生例数。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据。计数资料用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CQI实施前后医院感染防控质量合格率

实施后手卫生检查、消毒隔离、无菌操作、医疗废物、职业暴露合格率均高于实施前（P<0.05）。

表1 CQI实施前后医院感染防控质量合格率对比n（%）

2.2 CQI实施前后医院感染发生率

CQI实施后医院感染发生率为5.39%（7/130），低于实施前（20.00%(26/130)，P<0.05）。

表2 CQI实施前后医院感染发生率比较n（%）

3 讨 论

规范化的院感防控管理是保障院感科及医院安全的重要措施^[5]。对本院医护人员的感染控制工作调查显示，医护人员的防范意识较低，并且操作过程易因环境清洁不到位，造成空气中细菌浓度超标；在无菌操作过程中未严格按照规范，医护人员对防护流程不熟悉。因此需对院感防控管理措施进行有效的改进，保证管控的质量，降低院内感染的发生。

本文将CQI管理措施用于院感科医院感染的防控，该种措施可通过制定规范的操作流程，设定考核目标等综合提升医护人员的素质，减少医院感染的发生。笔者发现CQI管理实施后患者的手卫生检查、无菌操作、消毒隔离、医疗废物、职业暴露等的合格率提高，表明CQI管理措施可促进医护患快速熟悉环境、减少各环节隐患，防止微生物的传播。同时CQI实施后医院感染的发生情况明显减少，表明CQI可有效促进感染的防控措施执行落实，降低感染的发生。

综上所述，CQI管理措施可提高院感防控的合格率，减少医院感染的发生。

参考文献

1. 袁艳玲, 翁晓芳, 王剑云,等. 分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果分析[J]. 国际护理学杂志, 2020, 039(005):772-774.

2. 童晓红, 秦志玲, 韩美洁,等. 目视化标识管理联合荧光标记法在院感科医院感染防控管理中的应用[J]. 临床护理杂志,2020,19(6):51-54.

3. 纪荣建, 张岚, 王仁秀,等. 住院患者医院感染现患率与危险因素及预防策略研究[J]. 中国实用护理杂志, 2021, 37(01):62-67.

4. 李俊红. PDCA循环在医院感染管理中的应用效果分析[J]. 医学美学美容,2020,29(19):188-189.

5. 董柳云、孙建芳、王小燕. 医院感染管理委员会分片管理在提高门诊医院感染管理质量中的效果[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(23):186-188.