链式流程护理管理在急性出血性脑卒中患者抢救中的应用效果

链式流程护理管理在急性出血性脑卒中患者抢救中的应用效果

李娟

咸阳中心医院急诊科，陕西 咸阳， 712000

【摘要】目的：研究链式流程护理管理模式在急性出血性脑卒中患者抢救中的价值。方法：我院急救中心于2019年5月开始实施链式流程护理管理模式，分别选择实施前（2018年4月—2019年4月）、实施后（2019年5月—2020年5月）各收治的60例急性出血性脑卒中患者，总结护理结果差异。结果：比较实施前后护理人员的相关抢救指标，发现实施后的生命体征判断时间、生命支持抢救时间、通道滞留时间、入院至急救时间等均显著优于实施前，数据差异显著（P＜0.05）；比较两组患者死亡率、并发症发生率等情况，实施后现显著优于实施前，数据差异显著（P＜0.05）。结论：在急性出血性脑卒中患者抢救中运用链式流程护理管理模式具有可行性，有助于促进患者康复，是一种有效的护理管理模式。

关键词：急性出血性脑卒中；链式流程护理管理；急救时间

前言：脑卒中是急救中心的常见病症，此类病症具有进展迅速、预后差的特征，患者病死率较高，所以为保障患者安全，需要护理人员在短时间内完成疾病判断并参与到治疗过程中^[1]。而针对常规急救中心护理管理模式存在的反应能力差、各部门协调性不理想等问题，我院急救中心开始积极推广链式流程护理管理模式，并取得了满意效果，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院急救中心于2018年4月—2019年4月收治的60例急性出血性脑卒中患者，包括男32例，女28例，年龄58-76岁，平均年龄（66.93±4.53）岁。同时选择2019年5月—2020年5月收治的60例患者，男31例，女29例，年龄56-77岁，平均年龄（66.98±4.55）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

我院于2019年5月实施链式流程护理管理模式，基本方案包括：（1）强化培训。针对链式流程护理管理的特殊性，以科室为单位，不定期开展课堂讲解、模拟培训等方法，强化全体护理人员对链式管理的认知，包括临床路径流程图、联系管理要求、关键环节管理要求等，强化全体护理人员对急性脑卒中的反应能力。（2）强化信息对接效果。在链式急性脑卒中患者管理中，运用医院电子系统实现数据化控制，了解患者的相关时间点，如护理人员达到现场时间、回到医院时间、等待时间、检查时间等，提取不同时间节点的生命体征数据，完成重症预警，并根据其中的异常数据患者实施跨部门、跨区域的救治，并通过信息系统完成数据交互，使急救信息能够随患者流动，达到全过程链式质量管理的目的。（3）链式时间节点控制。护理人员针对急性出血性脑卒中患者抢救的各个环节，遵照链式手段将其细化为时间窗，并归结到时间节点的范畴内，重点包括：①对于急诊接收的脑卒中患者，均纳入到绿色通道管理范畴，预检分诊护理人员通过fast快速识别，开启链式作业流程，患者入院后直接进入急诊绿色通道。②抢救室护理人员在接触患者后立即实施各项操作，包括监测生命体征变化、建立静脉通道、强化患者吸氧、完成心电监测等，整个过程有严格的时间节点控制要求。③根据病情要求，准备好相应的转运工具、药品等，并利用护理间歇时间，对患者在绿色通道的滞留情况、相关护理操作的实施时间等进行记录，寻找进一步提高护理效率的方法。

1.3观察指标

记录实施前后急救中心生命体征判断时间、生命支持抢救时间、通道滞留时间、入院至急救时间，并记录死亡率、并发症发生率等数据。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0软件，医院急救中心的相关数据用t值检验，死亡率、并发症发生率用卡方值检验，当处理结果显示P不足0.05时认为差异显著。

2.结果

实施前后急救中心的生命体征判断时间、生命支持抢救时间、通道滞留时间、入院至急救时间相比，实施后显著优于实施前（P＜0.05），见表1。

表 1 急救中心护理管理结果（，min）

在比较两组患者的死亡率与并发症发生率情况，实施后显著优于实施前，数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表 2 并发症发生率与死亡率（n）

3.讨论

脑卒中是我国常见的脑血管疾病，随着现代医学技术的发展，脑卒中患者的预后逐渐良好，但是较高的致残致死率依然得到医学界的广泛关注。现代化的急诊室院前急救与院内专业救治的重要组成部分，对于延缓疾病发展、改善患者预后的意义重大^[2]。因此为更好的适应未来患者康复需求，需要对急救中心的护理方案进行完善，其中链式流程护理管理使基于无缝衔接、多方协作理念下发展而来的护理管理方案，本文针对该模式的应用价值进行分析^[3]。从本文的研究结果来看，我院急救中心自实施链式流程护理管理以来，无论是护理管理结果还是患者的并发症发生率与死亡率均有显著改善，数据差异显著（P＜0.05），提示该护理管理方法具有满意效果。结合我院经验，链式流程护理管理模式的出现打造了急救全过程的闭环管理，在强调护理管理方案改进的基础上，有效控制各个时间点，最大限度上保证了护理管理手段的有效性^[4]。

综上所述，链式流程护理管理满足急性出血性脑卒中患者的干预需求，值得推广。

参考文献：

[1]顾金红.链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):178+188.

[2]杨桂梅.链式流程管理模式在急诊抢救患者优质护理服务中的应用评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):197-198.

[3]吴柯,潘李芬.链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响[J].中国医学创新,2020,17(05):79-82.

[4]钱菁菁,毛欢欢.急救链式护理管理在急诊科的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(15):63-64.

作者简介：李娟（1984-），女，汉族，陕西咸阳人。护师，急诊脑卒中护理方向。通讯地址：陕西省咸阳市渭城区人民东路咸阳市中心医院。单位：咸阳中心医院，科室：急诊科。邮编：712000。