甲状腺核素显像应用于甲状腺结节的临床准确性及特异性探讨

甲状腺核素显像应用于甲状腺结节的临床准确性及特异性探讨

魏伟 夏雷

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：分析甲状腺核素显像用于诊断甲状腺结节的价值，助于临床治疗工作。方法：选择我院2020年5-12月期间收治的疑似甲状腺结节疾病患者，总计180例。全部患者均进行甲状腺核素显像检查，获得伦理委员会审核批准、患者知情配合参与。与手术病理结果进行对比，分析甲状腺结节疾病诊断的准确度、漏诊误诊率、特异度、 敏感度情况。结果：恶性结节诊断准确度为98.03％、良性结节诊断准确度为96.00％、特异度为92.85％、敏感度为97.36％。结论：甲状腺核素显像诊断甲状腺结节疾病具有较高的敏感性、特异性，疾病诊断准确率高，助于临床治疗工作开展。

【关键词】：甲状腺核素显像；甲状腺结节；诊断准确性；敏感性、特异性

甲状腺结节发病率呈逐年递增趋势，饮食、生活习惯、生活环境以及遗传均为疾病诱因。结合临床发病患者情况分析，患病人群开始呈明显的年轻化趋势。疾病分为良性、恶性病变特点，需尽早鉴别诊断，积极控制病情发展，以保障患者的安全性。关于甲状腺结节疾病既往采取超声检查，虽然具有无创优势，但是误诊、漏诊风险较高，从而影响早期治疗工作的有效开展。随着临床诊断工作的进展，发现甲状腺核素显像诊断的准确率较高。本文就我院2020年5-12月期间患者为例，评价甲状腺核素显像诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2020年5-12月，均为甲状腺结节疾病疑似患者，总计180例。纳入标准：（1）>18岁成人患者；（2）患者知情配合参与、配合能力良好；（3）患者无检查禁忌。排除标准：（1）诊断禁忌者；（2）显像显影不良者；（3）丧失配合能力者^[1]。180例受试患者中，男性患者80例、女性患者100例；患者年龄最小28岁、最大55岁，平均（44.50±10.50）岁；病变位置：左叶结节患者92例，右叶结节患者88例。全部患者均进行甲状腺核素显像诊断，医院伦理委员会审核批准，与手术病理结果进行对比。

1.2方法

检查使用99mTcO4-显像剂，机器为GE公司的 H3000ZK 型 SPECT/CT，配置低能、高分辨率准直器，检查时辅助患者充分伸展颈部，经肘静脉注射99mTcO4-101～185 MBq，每帧采集300 k计数，矩阵以及窗宽分别为128×128、20%，结节处显像剂低于周围正常甲状腺结节即冷结节、等于周围正常甲状腺结节即凉结节、高于周围正常甲状腺结节即温热结节，显像冷/凉结节即恶性。

1.3观察指标

与手术病理结果进行对比，分析甲状腺结节疾病诊断的诊断效能，包括准确度、漏诊、误诊率、特异度、 敏感度情况。

1.4数据统计学分析

疑似甲状腺结节疾病患者观察指标数据进行统计处理，数据导入软件包SPSS21.0。诊断准确率、特异度等以例（n）、率（%）进行表示，以（X²）值进行检验。P<0.05表示具有统计学意义，P>0.05指标数据接近。

2 结果

2.1诊断结果分析

180例疑似甲状腺结节患者中，确诊的患者有152例，其中，包括良性结节患者50例，恶性结节患者102例，对应占比率分别为32.90％、67.10％。50例良性结节患者中包括结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节患者，分别为20例、30例。102例恶性结节患者中包括未分化癌、滤泡状癌、微小乳头状癌、乳头状

癌，分别为6例、10例、34例、52例。甲状腺核素显像良恶性结节诊断准确率情况见表1。

表 1 甲状腺核素显像良恶性结节诊断情况分析（n,％）

2.2诊断效能分析

甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的敏感率为97.36％（148/152）；特异性为92.85%（26/28）。

3 讨论

甲状腺结节一直是临床常见病，具有良恶性病变性质，需积极鉴别诊断、尽早治疗。超声、CT、MRI等均为临床常用检查手段，具有无创、操作简便等优势，但是用于甲状腺结节疾病诊断中具有较高的误诊漏诊率。甲状腺核素显像诊断有别于临床一般诊断方式，可以确定甲状腺位置，并进一步了解甲状腺和颈部肿块关系、甲状腺结构、形态等信息，异位甲状腺诊断方面具有较高的敏感性、特异性。临床诊断中发现，此诊断方式能够有效获取甲状腺结节血供、钙化、边界、形状等信息，诊断准确率高，助于疾病早期治疗

^[2]。相关研究指出，甲状腺结节实施甲状腺核素显像诊断，具有较高的准确性、特异性、敏感性^[3]。

本文结果与吕蒙,张帆,万晶晶, 等人研究接近，对比超声诊断，甲状腺结节疾病患者经甲状腺静态显像诊断后，敏感性、特异性以及准确性更高，P<0.05具有统计学意义；甲状腺静态显像诊断结果与病理学检查结果接近，P>0.05^[4]。

综上所述，临床诊断甲状腺结节患者中采取甲状腺静态显像,敏感性、特异性高，提高了疾病诊断的准确率，为患者早期治疗工作提供保障。

参考文献：

[2]秦洋洋,卢彦祺,牟兴宇, 等.核素显像在多发甲状腺结节F NAB筛查甲状腺癌中的增益价值[J].标记免疫分析与临床,2020,27(10):1677-1682,1700.

[2]颜文贤,李燕,邓浩然, 等.99mTcO4-/99mTc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(19):12-14.

[3]曹玉芬.甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):195.

[4]吕蒙,张帆,万晶晶, 等.甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床研究[J].医药前沿,2018,8(21):196.