重症超声在重症患者肺部护理评估中的应用

重症超声在重症患者肺部护理评估中的应用

袁忠霞

湖北医药学院附属十堰市人民医院 湖北十堰市 442000

摘要:目的：分析重症超声在重症患者肺部护理评估中的应用。方法：纳入2018年7月6日至2020年8月6日收治于的重症肺炎患者86例，将43例患者随机分为两组，即对照组和治疗组。在条件允许的情况下，对每组和对照组的病例进行胸部X光或CT扫描，对危重病人使用胸部X光和CT。治疗组患者接受了重症超声检查。我们比较并分析了两组严重肺炎病变的表现。结果重症超声敏感性和特异性均高于胸部X线片，与CT相当，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论重症超声在重症患者的临床治疗中具有重要的意义，值得临床推广。

关键词:重症超声;危重症;临床;应用

前言

作为一种常见的临床疾病，肺部疾病与患者的身体健康直接相关。严重的肺部疾病包括肺部凝固，肺栓塞，肺水肿，气胸和胸腔积液。临床上通常使用胸部X射线或CT扫描，但胸部X射线不是非常敏感和特异性。尽管CT的敏感性和特异性都很高，但危重患者由于病情严重而处于高风险运输中，无法进行CT检查，也无法监测CT放射性。近年来，重症超声诊断已在临床中得到广泛应用，由于治疗方法的迅速发展，引起了医学界的关注。作为可以有效补充的一种简单，无辐射的实时成像方法，它在重症患者肺部疾病的诊断中克服了CT和胸部X线检查的缺点，具有重要的作用。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2018年7月6日至2020年8月6日入住我院的86例重症肺炎患者，包括65例心衰重症肺炎，13例糖尿病重症肺炎和肺癌。已确认所有患者均患有严重感染并符合严重肺炎的标准，年龄范围为32至84岁。将患者随机分为对照组和治疗组，每组43例，对照组为男性23例，年龄在45-75岁的女性为20例，治疗组为44例。年龄在74岁以上的21例男性患者和22例女性患者。对照组患者在条件允许的情况下进行CT检查，重症患者进行胸部X线检查，治疗组通过重症超声诊断。两组的性别，年龄，病程比较患者无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

如果条件允许，则通过CT诊断对照组，并对患有严重疾病的患者进行胸部X光检查。CT检查主要是从肺尖对患者全身进行5秒钟的CT扫描。隔膜被一层一层地层叠，非病变区域的厚度改变为10mm，病变区域的厚度改变为5mm或更小。医务人员要求患者仰卧进行测试，少数患者接受了静脉注射60ml的透析液（60％）富集扫描。

一些患者由于严重疾病而无法切换至胸部CT，并在床旁进行了胸部X光检查以了解其肺部状况。

治疗组的患者使用了重症超声诊断。在检查过程中，请记住以下几点：（1）重症超声检查的基本原理：1重症超声检查的最基本方法是二维超声检查。2液体和气体共存于肺中，大多数病变的气液比不同。3所有超声征兆均从胸膜线出现。4超声伪像的识别和分析是重症超声的主要症状。5动态扫描测试的一种方法是扫描患者的肺组织，并根据患者的呼吸运动进行动态评估。（2）重症超声探头和仪器的选择：高频线性阵列探头（7.5-10MHZ）用于检查有胸膜，胸膜和胸膜下病变的患者，以进行总体观察，肥胖症等。对于深部肺组织病变，使用低频凸阵列探头（2-5MHZ）对患者进行检查，该探头可以提供更深，更宽的扫描范围。（3）检查方法对重病患者进行仰卧位，半躺位和卧位检查，并且将患者的胸部分开以提高扫描的准确性。

1.3统计方法

本研究的所有数据均使用SPSS20.0统计软件进行计算。计数数据用（xs）表示，并以t作为测试标准进行比较。在x2和P<0.05时测试计数数据比较。结果表明，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1重症肺炎病灶的显示情况

对照组进行胸部X线检查或CT检查，其中5例气胸患者无法在胸部X线检查中显示，3例胸腔积液不能在胸部X线检查中显示，6例无法在胸部X线检查中显示。射线显示胸部渗出液，B超检查表明CT显示肺部有肺硬化；治疗组被诊断出患有重症超声，有3例患者发生了皮下气胸。因此，无法进行B超检查。重症肺炎的CT检查敏感性为92.6％，重症肺炎的胸部X线检查敏感性为81.3％，治疗组肺超声的敏感性为重症肺炎的91％。表明差异具有统计学意义（P<0.05）。参见表1。

表1两组重症肺炎患者病灶显示情况

2.2两组重症患者肺部具体显示情况

与对照组相比，治疗组患者表现出过多的双侧肺叶病变，更明显的片状片状浸润阴影或间质变化，并且一些患者接受了胸部X线检查。已经表明，具体情况尚不清楚，但是可以通过CT扫描清楚地观察到。超声比胸部X光片更灵敏，更特异，可以看作与CT相当。差异具有统计学意义（P<0.05）。参见表2。

表2两组重症患者肺部具体显示情况

3讨论

重症超声检查比胸部X线检查更为灵敏和特异，可与CT诊断媲美。CT扫描可用于无法转运的重症患者。超声波可以有效显示肺部病变，例如嗜睡和固体。变化，胸膜渗出液，肺水肿，气胸等。肺部诊断受空气丰富的肺组织和骨胸部壁影的影响，这些物质在临床上并未广泛使用，并且是超声诊断的盲点。肺病人的诊断被广泛使用。作为一种简单，实时，无辐射的成像方法，可以有效地弥补传统CT和胸部X光片的缺点，在重症肺疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。

3.1重症超声的常见征象

3.1.1正常征象:（1）胸膜和蝙蝠体征：正常的成人纵向扫描显示强力的弧形回声，长约2cm，肋骨被声束横向切开。肋线指向相邻的一侧。该线的顶部是肋骨线下方0.5cm处的强回声层，主要发生在胸壁和肺组织之间的界面上，长约2.5cm。（2）线A：胸膜线是指内脏胸膜深处正常的含空气肺组织对过程中形成的超声的强烈回声。从探头发出声波后，它们在探头表面和包含空气的肺表面之间来回传播。超声图像显示图像的深侧，并且形成的线性高回声线是平行的。两者之间的距离与实际胸膜线相同。在正常情况下，正常肺组织的A线显示2-3线。A线不仅是携带空气的肺部表面，而且还是胸腔中的自由气体，因为它是由胸腔中的气体与胸壁的软组织界面形成的强辐射。这两项需要结合呼吸活动（即所谓的肺滑征）进行识别。

3.1.2异常征象:（1）线B或彗星尾标：线B是一条高回声短线，从胸膜线开始，垂直于胸膜线，并径向延伸到图像的深度。（2）组织样和破碎征象：当由于多种原因引起肺固结时，固结组织代替了载气组织，超声可以实现成像和传输。当合并的区域很大时，例如当它包含某些裂片时，软组织超声图像的形成就是所谓的组织样信号。

结论

综上所述，重症超声检查的好处可以弥补传统计算机断层扫描和胸部X线检查的不足，并有效提高重症患者的肺部诊断质量。特别地，它具有简单，低成本和无辐射的优点，这在肺部疾病的诊断中起重要作用。因此，该测试方法在重症肺部患者的临床评估实践中值得广泛使用。

参考文献

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