小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗少阳证紧张型头痛的临床观察

小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗少阳证紧张型头痛的临床观察

李永义 黄玉晶 徐胜辉

黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江省鸡西 158100

【摘要】目的：观察对少阳证紧张型头痛患者应用小柴胡汤合酸枣仁汤进行加减治疗的临床疗效。方法：对象为我院收治的104例少阳证紧张型头痛患者，随机将其分为对照组（52例）与观察组（52例），分别给予西医对症治疗、小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗。对比不同方法取得的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的VAS、SAS、SDS评分低于对照组，治疗总有效率相比于对照组则明显升高，P＜0.05。结论：通过应用小柴胡汤合酸枣仁汤对少阳证紧张型头痛患者进行加减治疗，可有效改善其疼痛症状及心理状态，疗效显著。

【关键词】少阳证紧张型头痛；小柴胡汤；酸枣仁汤

在临床中，紧张型头痛为常见的一种头痛类型，发病原因可能与心理、中枢痛觉超敏、神经递质、颅周肌肉收缩等多种因素有关。中医治疗此类患者时，通常根据其病因、病机进行辨证施治。经研究发现，紧张型头痛患者的症状通常表现为偏头痛，或是从头的两侧连耳根及发际作痛，根据中医经络定位，归属足少阳胆经，属少阳头痛证^[1]。本文以我院104例少阳证紧张型头痛患者为例，通过应用小柴胡汤合酸枣仁汤对部分病例进行加减治疗，获得了理想疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

对象为我院收治的104例少阳证紧张型头痛患者，时间为2019.4~2020.7，随机将其分为两组。对照组52例中，男女各有30例、22例；年龄范围20至75岁，平均（44.18±5.17）岁；病程为3个月至6年，平均（2.15±0.17）年。观察组52例中，男女各有31例、21例；年龄范围21至74岁，平均（44.15±5.14）岁；病程为3个月至5年，平均（2.12±0.14）年。所有患者头痛时头两侧连耳根、发际作痛，或是偏头痛，还可伴发寒热往来、口苦目眩、胸胁苦满等中医证候，脉弦细，符合少阳证紧张型头痛的诊断标准。患者知晓实验并自愿参与，对于存在严重脏器疾病、造血系统及内分泌系统疾病、精神疾病等患者，需排除。两组的一般资料差异不明显。

1.2治疗方法

对照组接受西医治疗。包括①对症治疗：向发作性紧张型头痛患者应用对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体类抗炎药。②预防治疗：向慢性、频发性紧张型头痛患者应用肌肉松弛剂、抗抑郁药、部分抗癫痫药等。

观察组在上述基础上应用小柴胡汤合酸枣仁汤进行加减治疗。方剂包括北柴胡、党参片、茯苓、酸枣仁、黄岑片各15g，法半夏、大枣、生姜、知母各10g，炙甘草5g，川芎15至30g，随症进行加减。上述药材加水煎至400mL，分早晚两次于饭后温服，每日一剂。一周为一个疗程，所有患者均接受一个疗程的治疗。

1.3观察指标

（1）疼痛及心理状态改善效果：采用VAS（视觉模拟评分法）评价患者的疼痛程度，得分范围为0至10分，分数越高，疼痛越剧烈。同时，应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS、SDS标准分的分界值分别为50分、53分，分数越高，负面心理越明显。

（2））疗效判定标准：根据《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》中的相关标准，主症为头目胀痛、善太息、情志抑郁，次症包括胸胁胀闷、失眠、少腹胀痛心烦易怒等，根据严重程度，将症状分为无（主症、次症均记0分）、轻（主症记2分，次症记1分）、中（主症记4分，次症记2分）、重（主症记6分，次症记3分），总分共33分。①治愈：患者症状及体征均消失，症状积分相比治疗前下降幅度超过95%；②显效：症状及体征得到明显改善，症状积分下降幅度为70%至94%；③有效：症状及体征有所好转，症状积分下降幅度为30%至69%；④无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料（VAS、SAS、SDS评分）用（ ）表示，计数数据（治疗总有效率）用%表示，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛及心理状态改善效果

观察组治疗后的VAS、SAS、SDS评分相比于对照组明显降低，P＜0.05。详情参照表1。

表1 对比两组患者的中医症状积分（分）

注：相比于对照组，^*P＜0.05。

2.2治疗总有效率

治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（86.54%VS 65.38%），P＜0.05。详情参照表2。

表2 比较两组治疗总有效率[n(%)]

注：相比于对照组，^*P＜0.05。

3.结论

在中医学领域，少阳头痛通常是由外邪侵犯少阳，从少阳之气化热，导致少阳枢机不利，蒙蔽清窍而引起^[2]。对于少阳病证，邪不在表里，因而采取和解方法，选用小柴胡汤合酸枣汤进行治疗。在该合方中，柴胡属于少阳专药，可起到疏邪透表及轻清升散的功效。川芎归肝胆经，是治疗头痛的要药，适用于因风寒、风湿、风热、血瘀、血虚等引起的头痛症状。黄岑入胆经，具有清泄里热，防诸辛温燥烈的功效，其与川芎是治疗少阳头痛的常用药对。酸枣仁归心、肝、胆经，具有安神及养心益肝的作用。茯苓入心经，可宁心健脾。联合应用茯苓与酸枣仁，能够增强宁心安神功效，减轻头痛症状。知母味苦甘，性寒质润，可泻火、清热、除烦，不但能与黄岑其协同作用，制川芎之燥，而且还可吸住茯苓及酸枣仁，进一步增强安神的功效。此外，半夏能够降逆止呕，燥湿化痰，具有镇痛止吐的功效；大枣及生姜可健脾胃，调和营卫；炙甘草及党参能够扶助正气。两方合用，可发挥出宁心安神、疏邪透表、止痛健脾的功效^[3]。本研究结果也显示，观察组患者的VAS、SAS、SDS评分低于对照组，治疗总有效率则明显升高（P＜0.05），进一步证实小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗在少阳证紧张型头痛患者临床治疗中的价值及优势。

综上，通过应用小柴胡汤合酸枣仁汤对少阳证紧张型头痛患者进行加减治疗，可有效改善其疼痛症状及心理状态，疗效显著，值得重视。

【参考文献】

[1]石书龙,董振华,贾宁,等.风引汤在治疗紧张型头痛风火候中的临床应用[J].环球中医药,2019,12(01):74-75.

[2]黎胜驹.小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗少阳证紧张型头痛的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(01):35-36.

[3]吕建伟,刘园园.小柴胡汤合酸枣仁汤抗失眠药理作用及临床应用[J].内蒙古中医药,2020,.9(09):163-164.