比较跟腱断裂术后两种不同固定方法的疗效

比较跟腱断裂术后两种不同固定方法的疗效

兰海峰

武警江苏省总队医院 江苏 扬州 225000

【摘要】目的：分析跟腱断裂患者术后采取不同固定方法效果。方法：选择我院于2020.3-2021.2月内收治的52例跟腱断裂患者为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（26例，给予长腿石膏固定）和观察组（26例，给予短腿石膏固定）。对两组患者选择不同固定方式效果进行对比分析。结果：观察组进行短腿石膏固定后切口并发症发生率与对照组进行长腿石膏固定后切口并发症发生率无明显差异，并发症发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在跟腱断裂术后采取短腿石膏固定和长腿石膏固定均有明显效果，两种方法值得推广采纳。

【关键词】跟腱断裂术；固定；短腿石膏固定；长腿石膏固定；并发症

跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，能够承受较大张力，主要功能负责踝关节跖屈，在日常行走中起着重要作用^[1]。跟腱断裂主要是由疾病或者特殊动作引起的。近年来随着人们运动意识不断提高，跟腱断裂发病率也随之增高。手术是治疗跟腱断裂的重要方法，但是术后需要进行一段时间石膏固定。有效的固定方法能够避免并发症发生，同时还能加快病情恢复。本文即分析在跟腱断裂术后采取短腿石膏固定和长腿石膏固定效果，主要内容见下文：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院于2020.3-2021.2月内收治的52例跟腱断裂患者为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（26例，男16例，女10例，年龄范围：20-42岁，平均年龄：38.12±2.74）和观察组（26例，男14例，女12例，年龄范围：20-42岁，平均年龄：38.15±2.77岁）纳入标准：①均为跟腱断裂患者，②均知情同意。排除标准：①其他合并类疾病，②精神异常，沟通障碍，③配合度较低，④手术禁忌。对两组患者基础资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1. 2. 方法

对照组进行长腿石膏固定，观察组进行短腿石膏固定。

1. 1. 1. 长腿石膏固定

对照组患者采用术后踝关节跖屈30°。屈膝30°。

1. 1. 2. 短腿石膏固定

对照组患者采用术后踝关节跖屈30°。

两组术后24h进行患侧四头肌功能锻炼，根据伤口情况进行无负重训练。石膏拆除后在医生指导下进行功能训练。

1.3 疗效标准

对两组患者分别进行长腿石膏固定以及短腿石膏固定后并发症发生率进行对比分析。并发症：切口感染、跟腱再次断裂、跟腱粘连、其他。并发症发生率=（切口感染+跟腱再次断裂+跟腱粘连+其他）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验长腿石膏固定以及短腿石膏固定后并发症发生率，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生率对比

对照组进行长腿固定后切口感染0（0%）例、跟腱再次断裂0（0%）例、跟腱粘连1（3.85%）例、其他1（3.85%）例，并发症发生率2（7.69%）例，观察组进行短腿石膏固定后切口感染0（0%）例、跟腱再次断裂0（0%）例、跟腱粘连0（0%）例、其他1（3.85%）例，并发症发生率1（3.85%）例，两组并发症发生率（X²=0.354，P=0.552）。研究结果显示，观察组进行短腿石膏固定后切口并发症发生率与对照组进行长腿石膏固定后切口并发症发生率无明显差异，并发症发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。

3. 讨论

直接外伤引起的开放性跟腱断裂处皮肤会裂开出血，伤口内可见跟腱组织，间接外力导致的跟腱断裂发生在踝关节背伸位进行弹跳或者蹬踏动作时。患者表现为行走困难，软组织逐渐肿胀。手术是治疗跟腱断裂主流，术后采取有效方法进行石膏固定，能够帮助患者减轻疼痛、肿胀，早期进行肌肉力量练习，防止肌肉萎缩。

长腿石膏固定主要是术后踝关节跖屈30°。屈膝30°，短腿石膏固定主要是采用术后踝关节跖屈30°。术后24h进行患侧四头肌功能锻炼，根据伤口情况进行无负重训练。石膏拆除后在医生指导下进行功能训练。两种方法能够有效改善患者疼痛感，并且还能促进血液循环，防止切口感染、深静脉血栓等并发症发生^[2]。本文即分析在跟腱断裂术后采取短腿石膏固定和长腿石膏固定效果，研究发现，观察组进行短腿石膏固定后切口并发症发生率与对照组进行长腿石膏固定后切口并发症发生率无明显差异，并发症发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，跟腱断裂术后采取短腿石膏固定和长腿石膏固定均有明显效果，两种方法值得推广采纳。

参考文献

1. 余兰伟, 王清玉, 陈妍,等. Ilizarov外固定架结合补肾活血颗粒治疗跟腱断裂的临床研究[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 019(006):21-23.

2. 杜伟力, 沈余明, 胡骁骅等. 下肢关节部位外伤行骨科内固定手术后切口感染创面临床治疗方法探讨[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(03):1-9.