睾丸扭转要抓住黄金救治6小时

睾丸扭转要抓住黄金救治 6小时

王伟 崇州市人民医院 泌尿外科 611230

睾丸扭转又称精索扭转,是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。以20岁以内者多发,12~ 18岁者占65%。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因,青年及小儿急性阴囊疼痛的患者应首先考虑到睾丸扭转。一旦得了睾丸扭转必须及时治疗，抓住黄金治疗的6个小时。为什么呢，下面就来聊一聊。   

一、引起睾丸扭转的原因     

1、发育不良：一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形，本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。 

2、外力作用：外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。诱发睾丸扭转。     

3、隐睾：隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。    

二、睾丸扭转的危害 　　

1、男性不育：睾丸受到外力的损伤会导致睾丸红肿和充血，可影响睾丸的生精功能，最终会导致男性不育的发生。另外睾丸疼痛还会导致男性性欲下降，可出现阳痿等性功能障碍，甚至是完全丧失性功能，严重影响夫妻之间的感情。 　　

2、疼痛延伸：睾丸扭转起病比较急，患病侧会出现剧烈的疼痛，起初疼痛只局限在阴囊部位，之后会不断的向下腹部和会阴部延伸，同时患者还伴随着恶心、呕吐等症状。睾丸扭转也因牵连精索发生扭转，血管被阻断，睾丸内的供血不足，若不及时治疗睾丸容易发生坏死，逐渐萎缩直到丧失功能。 　　

3、疾病混淆：睾丸扭转可见于小儿，小儿一般会有不明原因的厌食焦虑，很容易与其他疾病混淆，因此很容易诊断失误。由于睾丸逆转病情发展的比较快，在病情不能确诊的情况下很容易耽误病情的最佳治疗时期，给小儿造成不可挽回的伤害。 

三、睾丸扭转要抓住黄金救治6小时  

1、睾丸扭转后果很严重，睾丸扭转后首先发生静脉回流障碍，如扭转未能及时解除，静脉和组织肿胀不断加剧，可引起动脉供血障碍，最终导致睾丸坏死。 

2、单侧睾丸扭转一般不会有性功能性下降，但会影响生精功能，表现为患我很内疚睾丸缺血，坏死、萎缩、导致生精不足。扭转睾丸释放时的一些蛋白而产生的抗体可导致健侧睾丸受损而影响功能。 

3、睾丸的扭转的预后与扭转程度和扭转后引起睾丸缺血的时间密切相关，抢救存活率与其成反比。扭转多由外侧向中线扭转。即右侧顺时针扭转，左侧逆时针扭转。扭转程度多在180度-360度，程度大者720度，扭转程度越严重，则治疗效果越差。当睾丸扭转超过4小时，睾丸已发生小部分萎缩；扭转超过10小时，大部分睾丸发生明显萎缩；越过24小时，睾丸将发生严重萎缩。 

4、救活睾丸须早诊早治。睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸，保护生育功能。临床资料表明，睾丸扭转后4小时-6小时手术复位者，睾丸“挽救率”为90%；10小时以内“挽救率”降至70%；超过10小时则只有20%的“挽救率”，超过24小时，睾丸大多数会缺血坏死。早期诊断、及时治疗是救活睾丸的关键。由于扭转可造成睾丸缺血性坏死，因此一旦明确诊断应尽早手术复位固定，争取在6小时内完成手术。如睾丸血运不能恢复或扭转时间超过24小时，可能需要手术切除，以免影响对侧睾丸的生精功能。  

总之，通过上述的介绍可知睾丸扭转的危害是非常大的，严重危害生殖系统健康，男性朋友一定要重视起来。一旦出现睾丸扭转的现象，应及时到医院检查治疗。同时生活中做好睾丸的护理工作，并且定期进行身体检查，一旦出现异常立即采取有效治疗措施，以免给自身造成更大的伤害。