产前个性化护理对疤痕子宫阴道分娩产妇的影响阴道分娩产妇的影响

产前个性化护理对疤痕子宫阴道分娩产妇的影响阴道分娩产妇的影响

范田田

上海市宝山区罗店医院 201908

【摘要】目的：研究产前个性化护理对疤痕子宫阴道分娩产妇的影响。方法:在我院2019年5月至2020年5月间接收的疤痕子宫并行阴道的分娩产妇中选择50例并随机分为两组，对照组25例常规产前护理，观察组25例产前个性化护理。比较两组护理效果。结果：观察组产妇的HAMA焦虑评分、产后出血发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对疤痕子宫并行阴道的分娩产妇进行产前个性化护理可有效改善产妇情绪状态，降低产后出血风险，提高分娩安全性，值得推广。

【关键词】产前个性化护理；疤痕子宫；阴道分娩

疤痕子宫产妇指的是具有剖宫产史或者是肌壁间肌瘤剥除手术史的产妇，一般前者更为常见。该类产妇子宫上存在一定的程度的疤痕，再次妊娠时容易出现前置胎盘、子宫破裂等情况，影响妊娠结局。传统研究中显示疤痕子宫产妇不能阴道分娩，但近年来相关研究显示该类产妇是可以进行阴道分娩的，但其中存在一定的风险，需要配合以更高质量的护理工作^[1]。基于此，本院进行了产前个性化护理对疤痕子宫阴道分娩产妇影响的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年5月至2020年5月间接收的疤痕子宫并行阴道的分娩产妇中选择50例并随机分为两组，对照组25例中，最小23岁，最大36岁，平均（27.64±4.07）岁，孕周在27-36周之间，平均（29.64±3.01）周；观察组25例中，最小24岁，最大35岁，平均（27.60±3.92）岁，孕周也在27-36周之间，平均（29.55±3.21）周。两组产妇一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组25例常规产前护理，内容：做好病房清洁工作，保证产妇居住的舒适度，告知其分娩相关注意事项。

观察组25例产前个性化护理，内容：

1. 健康教育；要求在产妇分娩前，护理人员对其进行健康健康，告知其现目前身体以及胎儿的发育情况，强调产前生活注意事项，包括产前合理运动、健康饮食等内容，如分娩前产妇应适当进行散步、有氧运动，其能有效可提高产妇分娩能力，如合理搭配食物保证产妇以及胎儿营养均衡。除此之外，还需要护理人员告知产妇自然分娩以及母乳喂养对新生儿健康成长的优点，鼓励其选择自然分娩以及母乳喂养等符合人类自然繁衍习惯的方式，降低剖宫产率。

2. 心理护理；产妇在怀孕阶段本身情绪较为容易受影响而产生波动，在了解受子宫疤痕影响可能出现不良妊娠结局的情况下，更为容易出现焦虑、紧张以及担忧等不良情绪，其心理、精神状态消极，对身体健康以及胎儿发育产生一定程度的不良影响。

3. 身体护理；为进一步保证产妇以及胎儿健康，分娩前医院应尤其注意产妇生命体征检测工作，分娩时则尤其应羊水、胎儿等观察，安排专业护理人员观察并记录产妇生命体征变化情况，以便于发现异常时及时通知医生进行处理，以更大程度减少产妇痛苦。

1. 3. 观察指标

本次研究中以HAMA汉密尔顿焦虑量表反应患者焦虑程度，总分56分，分数越高显示焦虑越严重；观察了两组患者的产后出血发生情况。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组的HAMA评分为（8.06±3.70）分，出现产后出血1例（4%）；而对照组HAMA评分为（16.06±3.51）分，产后出血5例（20%）。对比分别有t进行计量资料（ ）、x²进行计数资料（n，%）检验有：t=7.843，P=0.001，x²=12.121，P=0.001，即观察组产妇的HAMA评分、产后出血发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

近年来，随着剖宫产技术的发展，临床剖宫产率一定程度上提高，子宫疤痕产妇数量也一定程度上增加，对产妇以及胎儿的安全存在不良影响。

既往研究显示疤痕子宫产妇不能行阴道分娩，但近年来随着医疗水平不断提高，医学研究不断深入，人们发现疤痕子宫也可以进行阴道试产，但其中应尤其注意产妇身、心的护理，个性化产前护理涉及有健康教育、心理护理以及身体护理等内容，要求护理人员尽可能提高产妇及其亲属的分娩相关知识水平，帮助产妇做好身体、心理准备，减轻分娩应激反应，使产妇更多的妊娠自然分娩，进而降低剖宫产率，减轻子宫疤痕风险^[2-3]。本次研究发现，观察组产妇的HAMA评分、产后出血发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对疤痕子宫并行阴道的分娩产妇进行产前个性化护理可有效改善产妇情绪状态，降低产后出血风险，提高分娩安全性，值得推广。

【参考文献】

1. 孙秀霞. 产前护理对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J]. 养生保健指南, 2018, 000(018):135.

2. 王双杰. 产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J]. 山西职工医学院学报, 2018, 28(05):113-114.

3. 张佳佳. 个性化护理在子宫瘢痕妊娠妇女患者中的应用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, v.6(12):191-192.