优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响及满意度分析

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响及满意度分析

郑娜

福州市第一医院 福建 福州 350009

【摘要】目的：分析优化急诊护理流程对AMI（急性心肌梗死）患者抢救效果及满意度。方法：选定本院2018年10月至2020年10月急诊接诊的102例AMI患者，根据“单盲随机抽样法”分组，参照组51例患者予以传统护理，实验组51例患者予以优化急诊护理流程，比较急诊抢救指标、患者满意度。结果：实验组分诊评估、首份心电图、静脉通道建立、PCI手术时间均短于参照组，实验组患者满意度（96.08%）高于参照组（74.51%），P＜0.05（差异均存在统计学意义）。结论：优化急诊护理流程可有效缩短AMI患者急救时间，提高满意度。

【关键词】优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救效果；满意度

AMI是一种急诊常见病，起病急骤、病情发展迅速，如果治疗不及时或方法不当，患者死亡率较高。据流行病学调查显示：当前，我国AMI的发生率每年同比增长1.21%^[1]。近年来，随着我国医疗体制的不断改革，AMI的护理方案也发生了变化，传统的急诊护理已不能满足临床需求。优化急诊护理流程是一种新型的护理模式，细化了急诊护理细节，激发了护士主动性、积极性。基于此，本文选定本院2018年10月至2020年10月急诊接诊的102例AMI患者，分2组予以不同护理，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院2018年10月至2020年10月急诊接诊的102例AMI患者，已得到医院伦理委员会审批，根据“单盲随机抽样法”分组，实验组（51例）：31例男性、20例女性；年龄在39-72岁，平均（55.62±8.46）岁；梗死部位：36例前壁、15例下壁；梗死时间在32-75min，平均（53.62±5.44）min；受教育时间在8-16年，平均（12.62±2.84）年。参照组（51例）：32例男性、19例女性；年龄在40-71岁，平均（55.57±8.37）岁；梗死部位：37例前壁、14例下壁；梗死时间在38-70min，平均（53.57±5.37）min；受教育时间在9-16年，平均（12.57±2.75）年。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：①均满足《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》^[2]中对“AMI”诊断标准。②年龄在20-85周岁。③病历资料完整、齐全。④均在发病12h内入院治疗。⑤家属均知情，已签署同意书。

排除标准：①既往存在介入治疗史者。②处于哺乳及妊娠期女性。③存在出血倾向者。④休克者。⑤合并肺心病者。⑥合并帕金森、痴呆者。

1.2 方法

参照组：护士遵循急诊规章制度对患者展开抢救，包括接诊、登记、病情评估、急诊分诊等，及时转入CCU（冠心病监护病房），在家属同意的情况下进行PCI治疗。

实验组：①优化院前急救：120急诊的患者，护士应在车上10min内完成首份心电图，以微信发送的方式将心电图传至院前胸痛急救群，院前胸痛急救群由心血管内科、急诊科组成，通过心电图评估患者是否是AMI，指导院前急救医生给药，例如口服氯吡格雷、阿司匹林等，同时建立静脉通道、吸氧。自行来医院就诊的患者，急救操作与上述一致。②优化院内流程：设置绿色通道，患者可以先入院，后办手续，一切检验标本均带有红色加急标记，在家属同意的情况下，完成PCI手术治疗，通知导管室提前做好准备，直接进入导管室接受PCI治疗。③优化安全转运：患者在转运过程中极易发生各种风险，增加死亡率。转运之前护士应准备好急救药物、心电监护、除颤仪等，由1名护士、1名医生负责转运。达到介入室、导管室后与医生、护士详细交接病情，细致填写转运单。

1.3 观察指标以及评价标准

观察指标包括：（1）急诊抢救指标：分诊评估、首份心电图、静脉通道建立、PCI手术时间。（2）患者满意度：以医院自制的满意度调查问卷评估，总分是100分，Cronbach'sα系数是0.811，信效度良好。很满意≧85分，满意在70-85分，不满意≦70分，总满意度= 。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 软件统计，计量资料（急诊抢救指标），独立样本t检验（组间比较），以“ ”表示，计数资料（患者满意度） 检验，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 急诊抢救指标比较

实验组分诊评估、首份心电图、静脉通道建立、PCI手术时间均短于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 急诊抢救指标比较（ min）

2.2 患者满意度比较

实验组患者满意度（96.08%）高于参照组（74.51%），P＜0.05，见表2。

表2 患者满意度比较[n/（%）]

3. 讨论

据调查：近年来，我国AMI的发生率明显增高，且发病人群有低龄化、年轻化迹象^[3]。PCI（经皮冠状动脉介入）术是当前临床诊断、治疗AMI的主要手段，患者在发病之后，需尽快接受PCI手术治疗，及时疏通梗塞的冠脉，恢复心肌血液供应^[4]。AMI发病时患者普遍存在腹部疼痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，病死率较高，发病期间由于疼痛、手术创伤等因素的影响，患者心理负担较重，极易引发强烈的应激反应，对临床护理提出了更高的要求^[5]。传统急诊护理流程长、程序多，抢救效率低下，容易导致患者错过最佳的治疗时间。

本研究显示：实验组抢救指标均均短于参照组，实验组患者满意度（96.08%）高于参照组（74.51%），P＜0.05。表明急诊AMI护理中优化急诊护理流程应用效果显著。分析如下：（1）优化急诊护理流程充分优化了院前急救、院内流程、安全转运，强调、明确护理工作分工、协同，每个护理流程均精简、高效，尽快稳定患者生命体征，极大的缩短了患者急救时间。（2）通过实施优化急诊护理流程，根据患者实施针对性的抢救、处理，提高了急诊抢救护理的规范性、连续性，构建更加科学、完善的护理体系，让患者感受到护士的专业性、责任心，更加信赖护理人员。

综上所述：优化急诊护理流程可有效缩短AMI患者抢救时间，提高患者满意度。

参考文献

1. 杨华, 黄贵祥, 曾俊. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志, 2017，14(2):89-91.

2. 中国医师协会中西医结合医师分会,中国中西医结合学会心血管病专业委员会,中国中西医结合学会重症医学专业委员会, 等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2018,38(3):272-284. 

3. 容玉佩, 刘侃, 王欢,等. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2017.23(11):108-109.

4. 康晶, 王柏舟. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(6):128-130.

5. 蔡伟英, 叶健烽, 莫衬南,等. 优化护理流程对急性心肌梗死介入时间的影响[J]. 广东医学, 2018, 39(15):2396-2398.