中晚期妊娠超声检查应该注意那些问题?

中晚期妊娠超声检查应该注意那些问题 ?

余显梅

合江县人民医院，四川省泸州市 646200

超声检查是妇产科中较为常用的一种检查手段，临床俗称B超，超声技术的应用范围广，诊断价值高，女性从备孕阶段开始直到分娩结束后都离不开超声检查，其检查目的是观察记录孕期胎儿的变化以及生长情况，科学指导孕产妇顺利妊娠，平安生育出健康宝宝。

现如今社会的发展，怀孕阶段的女性相当娇贵，随着孕期的变化，孕妇的身体和心理发生很大改变，所以要多包容、理解和关心，怀胎十月固然辛苦，孕妇要小心翼翼的守护胎儿，并且要定时配合产检，通过超声检查及时的了解妊娠存在的问题以及胎儿的发育情况，但由于很多新手孕妇缺乏孕期知识，不知道超声检查需要注意哪些问题，故下文将详细的向各位孕妈妈们讲讲妊娠阶段超声检查有哪些注意要点。

一、妊娠阶段超声检查的具体内容

十月怀孕期间，每个孕妇都需要和医院多次打交道，也就是所谓的产前检查，检查内容有很多，最常用的检查方式为超声，此检查方式在产科领域中尤为重要，但中晚孕胎儿检查内容多,胎儿发育复杂多变，因此检查时也可能存在一些隐匿风险。因此,全面了解超声检查的内容、具体时间以及需要注意的事项是解决超声检查难点的关键。

第一步：孕早期超声检查

超声检查孕早期一般时间在孕14周前，一般停经第4~6周后利用超声观察妊娠囊的发育位置、数目、形态及大小，可明确诊断，若超声显示有狭长的三角或环形区域即为双环征，明确为宫内妊娠。及早诊断出危险妊娠情况，如多胎妊娠、异位妊娠和宫角妊娠等。

第二部：孕中晚期超声检查

进入孕中期（孕13~27周）后胎儿的发育生长速度快，此阶段主要检查胎儿染色体情况，整体外观发育情况，是否有乙肝和糖尿病等，总体也可称为：大排畸筛查，基础检查是胎儿的大小、胎位及胎盘，II级和III级系统筛查排畸内容包括胎儿的头颈部、脊椎、面部、心脏、消化系统、四肢等发育情况，观察脐带和羊水情况，同时还能检查出胎儿和孕妇的特殊身体问题。

二、妊娠中晚期行超声检查时需要注意的问题

孕妇在怀孕阶段一共做6次超声检查，每一次检查都不能缺少，第一次是确定怀孕，最好是停经6~8周来院检查孕妇的胚胎发育是否正常，妊娠囊是否为宫内孕等；第二次孕11~13周可进行胎儿颈部皮肤厚度的检查，此检查用于筛查早期畸形胎以及发育异常的情况；第三次是胎儿畸形大排查，一般是孕18~24周检查；第四次为进行系统畸形筛查，检查胎儿的个头身长、器官发育畸形等，时间为30~34周；第五次为孕37周主要观察胎儿的整体发育成熟情况、胎盘和羊水；第六次为预产期，超声检查次数增加，对不同体质的孕妇反复确定胎儿的胎位及发育情况，排除危险特殊情况，如高危产妇、胎儿发育迟缓、阴道出血等。其实中晚期的超声检查孕妈妈们可以看到胎儿的外形、胎动和羊水情况，所有孕期的六次超声检查非常重要。

超声检查必须要提前预约检查时间，孕妇们做到不空腹不憋尿，注意孕早期前三个月由于胎儿小，为了检查的准确性需要适当的憋尿，但是三个月后的超声检查不仅不憋尿，还要保证排空膀胱尿液。

超声检查注意事项：①头部检查：由于胎儿的头部是球体形态，故检查是不要局限于标砖切面，可以适当的从侧面连续观察，从左侧旋转探头至右侧进行全面观察，如果胎内羊水少，胎儿的面部不清晰，可以适当的移动孕妇身体，轻轻用手推动抬头位置或下床轻度走动后再复查，使得胎儿转正以提高检查准确性。②脊柱检查：脊柱检查要从颈椎到尾椎，所以需要纵切面和横切面联合检查，如果单切面检查容易漏诊，可能不易检查出脊柱畸形。③四肢检查：孕中期是四肢检查的最佳时段，此时胎儿大小刚好，羊水充足，胎动明显，能够清楚的观察到四肢结构和运动能力，具体检查要注意连续扫描，必须要确定两侧肢体发育良好；④胸部内脏检查：此检查的难点是心脏，其检查目的是排查先天性心脏病，主要配合心脏的四腔心切面和流出道切面。心脏病检查最好在孕18~22周，其检查时间非常关键，脱心脏一侧梗阻，会对心脏大于造成严重影响，以便于诊断出心脏疾患。⑤消化系统检查：主要观察腹壁轮廓线的完整性，肠胃的大小、管径以及泌尿系统病变等，检查胎儿重要脏器发育情况，此检查内容较多，检查方式繁琐，因此要提醒孕妇耐心配合医生逐项细致的检查，以防漏项。⑥羊水检查。每个孕妇受饮食、运动、身体体质等各方面因素影响，羊水量不一致，所以检查时间也有所不同，一般中期检查羊水深度，晚期检查羊水指数，检查前叮嘱孕妇保持安静，仰卧位于检查床，待羊水弥散后用探头对准四个象限测量羊水深度，一般避开胎儿四肢和附属物的羊水区，以免数值不准，叮嘱孕妇保持静止，不要挪动身体，在胎儿入睡期间快速完成检测。⑦胎盘和脐带的检查：根据以往经验，很多医生在中晚期检查时的重点放在胎儿的发育，胎盘的检查没有高度重视，而最终出现危险大部分是胎盘问题，关于脐带的检查要将二维和彩超结合使用并且要逐段检查，以免漏检病变区域。

总而言之，中晚期超声检查要具备熟练检查技术和清晰的诊断思路，保持耐心全面、细致的逐项检查，并叮嘱受检者保持安静、不要紧张和急躁、遵从医嘱配合完成每项检查内容。