双镜联合治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的效果

双镜联合治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的效果

常炜

东平县中医院 山东泰安 271500

摘要：目的：输尿管结石手术后输尿管狭窄采用双镜联合治疗，观察该种治疗方法效果。方法：将我科2018年1月--2020年12月的输尿管结石术后输尿管狭窄34例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用双镜联合治疗和使用开腹手术治疗，对比两组治疗方法效果。结果：（1）一组和二组手术时间、出血量、住院时间对照中，一组分别是98.45±10.66（min）、121.45±13.46（ml）、6.16±1.32（d），二组分别是147.65±15.28（min）、197.57±20.84（ml）、9.65±1.79（d）。（t=7.152,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组治疗满意率、并发症发生率对比中，一组分别是94.11%、5.88%，二组分别是76.47%、35.29%，（x²=20.330,p=0.000），结果有差异。结论：输尿管结石术后出现输尿管狭窄时采用双镜联合治疗效果优良，该方法可推广。

关键词：输尿管结石；双镜联合；输尿管狭窄

输尿管结石在临床上常见，该种病症一般可以采用手术取石，患者手术后能够快速恢复身体健康。但是采用手术取石后，有些患者术后远期会发生输尿管狭窄并发症，这种病症一旦发生后，会影响患者后期生活质量。目前，对该种病症可以采用传统手术治疗，该种治疗方法效果优良，能够帮助患者恢复身体健康。但是采用开腹手术治疗创伤大，手术后并发症多，影响患者治疗效果。为了解决传统开腹手术治疗存在的问题，需要临床上的医务人员不断研究治疗方案，并且在研究过程中选择最佳治疗方法，以此来提高患者治疗效果。基于此，本组研究输尿管结石手术后输尿管狭窄采用双镜联合治疗，观察该种治疗方法效果^[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2018年1月--2020年12月的输尿管结石术后输尿管狭窄34例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者17例，患者年龄在20岁--70岁，平均年龄41.25±5.68岁，4例体外冲击波碎石，6例输尿管下段气压弹道碎石，7例输尿管上段钬激光碎石加球囊扩张，男11例，女6例。二组有患者17例，患者年龄在21岁--69岁，平均年龄40.34±55.83岁，3例体外冲击波碎石，7例输尿管下段气压弹道碎石，7例输尿管上段钬激光碎石加球囊扩张，男10例，女7例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1一组

一组采用双镜联合治疗，该种治疗方法有以下内容：患者使用全麻术，并且采用健侧奔跑位。患者在手术过程中需要从尿道口置入输尿管镜，置入输尿管镜后观察患者狭窄部位。然后在脐旁做辅助切口，完成切口后建立气腹。完成气腹后对患者穿刺套针，手术过程中需要游离粘连组织，寻找患者狭窄处，再然后是切除狭窄部位，并且对切除部位缝合修复。手术完成后置入J管，且缝合切口，手术完成。

1.2.2二组

二组采用开腹手术治疗，患者手术过程中使用全麻，然后采用仰卧位。手术切口在输尿管狭窄处，切开后游离病灶周围组织，并且在直视下对输尿管狭窄切除和缝合修复。手术后留置J管，缝合切口，手术完成。

1.3统计学
采用SPSSI24.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标对照

一组和二组手术时间、出血量、住院时间对照在表1呈现：

表1两组手术指标对照

2.2两组治疗满意度和并发症对照

一组和二组治疗满意率、并发症发生率对比在表2呈现：

表2两组治疗满意度和并发症发生率对照

3.讨论

输尿管结石患者手术治疗后容易并发输尿管狭窄并发症，这种并发症会影响患者后期生活，需要临床上的医务人员开展积极治疗手段，帮助患者恢复身体健康。目前，对该种并发症临床上有多种治疗方案，但是这种治疗方案各有优缺点，需要临床医务人员对这些治疗方案研究，并且经过研究后选择一种有效的治疗方案，以此来提高患者治疗效果^[2]。

在本组研究过程中，主要是使用双镜联合治疗输尿管结石术后输尿管狭窄病症，该种手术中会使用输尿管镜，同时还会使用腹腔镜，两种手术仪器结合使用可以减少患者手术创伤，使其治疗后能够快速恢复身体健康。而且采用双镜联合治疗，还可以减少患者并发症发生率，保证患者手术安全。最后是该种手术和传统开腹手术比较，治疗效果相同，而且创伤小，更适合在临床上应用^[3]。

在本组研究过程中，为了获得输尿管结石术后输尿管狭窄并发症采用双镜联合治疗效果，使用两组对照分析。从一组和二组手术时间、出血量、住院时间对照中分析，一组分别是98.45±10.66（min）、121.45±13.46（ml）、6.16±1.32（d），二组分别是147.65±15.28（min）、197.57±20.84（ml）、9.65±1.79（d）。（t=7.152,p=0.000），结果有差异。再从一组和二组治疗满意率、并发症发生率对比中分析，一组分别是94.11%、5.88%，二组分别是76.47%、35.29%，（x²=20.330,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，患者采用双镜联合治疗效果优良，该方法可推广。

参考文献

[1]魏汉平,焦志敏,袁晓亮,刘晓武,史红雷.腔内微创手术治疗输尿管结石合并输尿管远端狭窄的安全性及有效性分析[J].中国临床新医学,2020,13(11):1138-1141.

[2]万优,许长宝,赵兴华,王晓甫,刘昌伟,吕远.输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析[J].微创泌尿外科杂志,2020,9(05):324-329.

[3]万优. 输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析[J].郑州大学,2020.