介绍超声心动图

介绍超声心动图

何大军

达州市中西医结合医院 四川 达州 635000

经济的快速发展以及科学技术水平的提升使得临床医学水平也不断获得巨大的进步。超声作为医疗诊断中的重要技术形式，对患者的检查和病情判断等都具有重要的作用。超声心动图是一种比较先进的超声技术形式，能够对心脏异常情况进行判断，提升诊疗效果和价值。接下来将对超声心动图进行简单的介绍。

1 什么是超声心动图

超声心动图指的是通过超声波的物理性质对心脏、血管等结构和功能等进行检查，本身具有检查速度快以及无创等优势，一般常见的临床超声心动图中包括二维超声心动图、多普勒超声心动图以及M型超声心动图等。二维超声心动图的原理是通过探头将超声束向心脏等组织进行依次传输，并接收反射回来的回波，然后通过正压电效应的转化形成电能，并在D屏幕上对光点进行反应，同时可以对二维图像进行检查和放大。如果将横坐标作为时间，心脏组织的反射结构光点会随着时间进行改变，形成振幅、距离、光点强度、位置以及时间等多种元素形成的曲线，这些超声波也被称为M型超声心动图。M型超声心动图与二维超声心动图具有非常大的相似性。但是二维超声心动图一旦进入到人体的胸腔后会形成扇形的结构。而且能够根据不同的方向、角度等获得相应的断面图。二维超声心动图应用的范围为透声窗比较狭窄的检查，能够避开胸骨、肋骨等方面的遮挡，可以保证检查结构范围。多普勒超声心动图是利用多普勒效应对心腔以及大血管信息的接收，根据红细胞的移动情况以及血流速度和方向等信息绘制成多普勒曲线。红色表示血流朝向，蓝色表示背向探头方向，血流速度的色彩连读比较强，如果发现涡流的情况，会由于血流方向的多元化，导致图纸中出现红蓝混杂的色彩，通过这些色彩即可以对心脏以及大血管中的血流情况以及流向等进行观察，判断是否存在异常血流的情况。

2 超声心动图的作用

超声心动图可以对心脏的形状、大小以及心肌的厚度和运动情况等进行反应。同时还能够清晰地观察到心腔内瓣膜的运动情况以及血流模式等。有利于对心肌收缩后心脏中血量进行观察。由于超声心动图的这些功能作用，可以用于以下情况的检查：包括胸痛、胸闷、心脏杂音以及不规则心跳和不正常心音等方面的变化情况，对心脏的泵血功能，心瓣膜发展情况、心腔形状、大小以及心脏内有无肿瘤和血块等情况进行查看。是对心包积液以及先天性心脏病判断和诊疗的有效手段和方式。而且美国心脏协会认为超声动图是心衰检查和判定最有效的方法。通过超声动图的观察可以对射血分数进行有效确定，也就是确定左心室射血后与射血前的容量比值，如果存在心衰的情况分数比值会比较低。

3 超声心电图临床应用

1. 心脏以及大血管结构

二维超声心动图以及M型超声心动图可以对心脏以及大血管的结构等进行准确观察，有利于对心肌病、先天性心脏病、急性心肌梗死并发症以及冠心病、肺心病等疾病的辅助诊疗。

2. 血流速度和类型

多普勒超声能够对血流的类型以及速度等进行判断和分析，有利于对心血管疾病的诊疗，可以通过定量、定性等方式进行分析，确定左心室的舒张和收缩数据。

3. 三维重建超声心动

当前这种超声心动图尚处于研究的初级阶段，有利于为心脏立体结构以及定量分析等提供参考，特别是负荷超声心动图的应用能够提升对冠心病的诊疗价值。通过运动的方式加大心脏负荷，诱发心肌缺血，对冠心病的敏感性具有重要测试效果。

4. 经食道超声心电图

是一种利用探头发出声波后以及返回产生的声波进行判断的诊断形式。由于过度肥胖、桶状胸以及肺部疾病等情况会对声波的吸收能力加强，导致经胸超声心动图的检查受到干扰。为了有效避免这些干扰因素，可以通过食道进行超声心动图检查。具体的操作方法为将小探头通过喉管向食管比较低的位置进行检查。由于食管的前方与心脏的心房和后壁正对应，因此利用食管进行超声探测属于直接探测方式，受到的干扰比较少，获得的图像也更加清晰，对医学诊断的参考性更强。

5. 血管内超声心动图

血管内超声心动图指的是一种通过血管进行超声检查的方式，主要应用在冠脉内的检查。这种检查中对探头的尺寸要求比较高，要求探头的直径在1.1到1.8毫米之内，将探头放置在冠脉病的病变位置，有利于对病灶的外形进行清晰观察，而且可以通过超声波的回声情况对病变进行判断，这种判断方式比冠脉造影的效果好，有利于对皮腔内冠状动脉成形术的结构变化情况进行分析。

6. 局部心肌灌注

造影超声心动图当前仍然处于研究的初期阶段，能够对局部心肌灌注情况进行有效估计，但是当前的应用中还没有发现比较有效造影剂。

4 超声心动图的实际操作

超声心动图检查中，医护人员需要结合患者情况做好体位调整，一般采用静卧的方式进行检查，受检对象要始终保持自然放松的状态。同时受检的位置需要保持暴露的状态，一般要求腰部以上位置无衣物遮盖。胸前区域必须要充分暴露。同时结合检查位置的变化需要对体位进行调整，比如在胸骨旁以及心尖位置检查时，倾斜度可以根据患者的情况进行调整。超声心动图检查报告中可以分为四个部分，分别为超声图像、文字记录、概述以及诊断，在超声心动图阅读中，需要两位以上专业影像专家共同进行，对具体数据进行分析后对患者的情况进行准确判断。

作者简介:何大军（1970.7-），男，汉族, 四川达州市人，达州市中西医结合医院超声波医学副主任医师,医务科副科长。