云南省怒江州中医医院麻醉科 云南 昆明 673100
摘要：目的：髋关节置换术患者分别采用腰硬联合麻醉治疗和全麻治疗，对比两种麻醉方法效果。方法：将我科2018年1月--2020年1月的髋关节置换术68例患者作为观察对象，并且分成治疗组与对照组，分别采用腰硬联合麻醉治疗和全身麻醉治疗，对比两种麻醉方法效果。结果：（1）治疗组和对照组麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间对比中，治疗组分别是47.84±5.83（s）、15.69±2.71（min），对照组分别是267.94±31.01（s）、25.66±3.74（min），（t=12.801,p=0.000），结果有差异。（2）治疗组和对照组总不良反应率对比中，治疗组是8.88%，对照组是26.47%，（x2=19.341,p=0.000），结果有差异。结论：髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉效果优良，该方法值得推广。
关键词：髋关节置换术；腰硬联合麻醉；全麻
髋关节置换术主要使用在老年患者骨疾病治疗过程中，对类风湿性关节炎、股骨头坏死等疾病治疗效果高。老年患者在使用髋关节置换术治疗时一般会采用全麻手术，这种麻醉方法舒适度高，但是患者由于年龄因素，使用全麻后容易发生各种并发症，影响患者手术后治疗效果。为了解决老年患者使用全麻存在的问题，可以对患者采用腰硬联合麻醉方法，该种麻醉效果优良，而且患者使用后副作用小，能够保证患者手术安全。基于此，本组研究髋关节置换术患者分别采用腰硬联合麻醉治疗和全麻治疗，对比两种麻醉方法效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年1月--2020年1月的髋关节置换术68例患者作为观察对象，并且分成治疗组与对照组。治疗组有患者34例，年龄在51--80岁，平均年龄69.35±7.13岁，平均病程5.13±1.24年，男19例，女15例。对照组有患者34例，年龄51--80岁，平均年龄68.16±7.24岁，平均病程5.69±1.35年，男18例，女16例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组使用全麻治疗，该种麻醉有以下内容：患者首先使用吸入麻醉方法，使用药物为1%异氟醚，等患者麻醉后，手术过程中使用泵注0.08mg/kg维库溴铵和1.0μg/kg芬太尼，注射方法为持续注入；同时还需使用静脉滴注丙泊酚，使用量为3mg/kg.h[2]。
1.2.2治疗组
治疗组患者采用腰硬联合麻醉方法，该种麻醉有以下内容：患者首先使用布比卡因麻醉，药物使用时需要在患者L3-4间隙间进行穿刺，然后将5%葡萄糖稀释浓度为0.5%的布比卡因，稀释后使用量为3ml，注射到患者蛛网膜下腔，完成注射后还需留置外腔导管，以便在手术过程中继续麻醉使用。患者在手术过程中，可以根据具体情况注射罗哌卡因，使用量为5ml[3]。
1.3统计学
采用SPSSI24.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉效果
治疗组和对照组麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间对比中，治疗组分别是47.84±5.83（s）、15.69±2.71（min），对照组分别是267.94±31.01（s）、25.66±3.74（min），（t=12.801,p=0.000），结果有差异。
表1两组治疗效果对照
组别 | 数例 | 麻醉起效时间 | 麻醉阻滞完全时间 | 麻醉药物使用量 |
治疗组 | 34（例） | 47.84±5.83（s） | 15.69±2.71（min） | 17.17±2.83（mg） |
对照组 | 34（例） | 267.94±31.01（s） | 25.66±3.74（min） | 142.26±15.95（mg） |
t | -- | 15.361 | 10.241 | 14.582 |
p | -- | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组心率变化情况
治疗组和对照组麻醉后5min、10min、30min心率变化对比中，治疗组分别是77.19±8.46（次/min）、78.64±8.49（次/min）、79.02±8.67（次/min），对照组分别是75.48±8.32（次/min）、75.92±8.14（次/min）、76.26±8.59（次/min），（t=6.664,p=0.000），结果有差异。
表2两组心心率变化情况
组别 | 数例 | 麻醉前 | 麻醉后5min | 麻醉后10min | 麻醉后30min |
治疗组 | 34 （例） | 76.24±8.46（次/min） | 77.19±8.46（次/min） | 78.64±8.49（次/min） | 79.02±8.67（次/min） |
对照组 | 34（例） | 76.38±8.53（次/min） | 75.48±8.32（次/min） | 75.92±8.14（次/min） | 76.26±8.59（次/min） |
t | -- | 0.367 | 6.523 | 6.491 | 6.980 |
p | -- | 0.714 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3两组不良反应对照
治疗组和对照组总不良反应率对比中，治疗组是8.88%，对照组是26.47%，（x2=19.341,p=0.000），结果有差异。
表3两组不良反应对照
组别 | 数例 | 术后认知功能障碍 | 肺部感染 | 深静脉血栓 | 总不良反应 |
治疗组 | 34（例） | 2（例） | 0（例） | 1（例） | 3（例）8.88% |
对照组 | 34（例） | 4（例） | 2（例） | 3（例） | 9（例）26.47% |
X2 | -- | -- | -- | -- | 19.341 |
p | -- | -- | -- | -- | 0.000 |
3.讨论
髋关节置换术治疗过程中，临床上可以使用的麻醉方法有多种，其中全麻使用效果最高，该种麻醉方法能够帮助患者手术舒适度提高，但是全麻使用来老年患者中不良反应率高，影响患者治疗效果。因此临床上对老年患者髋关节置换术中一般会使用硬膜外膜方法，这种麻醉副作用小，能够降低老年患者麻醉后不良反应率高问题，但是在实际的麻醉临床上，对患者使用硬膜外膜后，出现麻醉阻滞不全情况时有发生，引起患者手术过程中疼痛，影响手术正常开展。为了解决硬膜外膜中存在的问题，可以对患者采用腰硬联合麻醉方法，该种药物使用硬膜麻醉同时联合椎管内麻醉方法，两组麻醉相结合使用，可以提高麻醉效果，使患者手术舒适度提高。同时，椎管麻醉同样有着副作用小优点，两种麻醉相结合使用，可以提高患者麻醉安全度[4]。
在本组研究中，为了获得髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉治疗效果，使用两组对照分析。从治疗组和对照组麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间对比中分析，治疗组分别是47.84±5.83（s）、15.69±2.71（min），对照组分别是267.94±31.01（s）、25.66±3.74（min），（t=12.801,p=0.000），结果有差异。从该组数据分析获得，患者使用腰硬联合麻醉后，可以缩短麻醉起效时间，减少患者手术等待时间，使患者手术效果提高。再从治疗组和对照组总不良反应率对比中分析，治疗组是8.88%，对照组是26.47%，（x2=19.341,p=0.000），结果有差异。从该组数据分析获得，患者使用腰硬联合麻醉后，不良反应率低，可以保证患者麻醉安全。
综上所述，髋关节置换术中使用腰硬联合麻醉效果优良，该方法值得推广。
参考文献
[1]张京.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性的对比分析[J].心理月刊,2019,14(17):206.
[2]陈洪涛,胡秀琴,肖鹏冲,徐莉,于志英,李金宝.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比[J].中国继续医学教育,2018,10(20):64-67.
[3]朱艳玲.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比[J].中外女性健康研究,2018(13):5-6.
[4]陈辉,郑亚成.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果探究[J].中外医学研究,2018,16(18):20-22.
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