心绞痛的病因与护理

心绞痛的病因与护理

李润容

荣县社会福利服务中心 ( 四川自贡） 643100

张大爷今年68岁，一直以来身体健康，生活中有抽烟喝酒的习惯。近期感觉胸闷、呼吸急促，尤其是在活动后这种感觉更明显，去医院检查后，医生说是患上了心绞痛。什么是心绞痛？心绞痛是怎么引起的？应该如何进行护理呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是心绞痛？

心绞痛是冠脉疾病的一种，因冠脉供血不足，心肌缺血缺氧而出现的临床综合征，主要症状是胸痛、胸部不适。这种疼痛和不适，多位于胸骨后方，严重者扩散至心前区、上肢、下颌咽喉等部位。流行病学显示，随着年龄增长，心绞痛患病率也在提高，45-65岁人群的年发病率为1%，75-84岁人群则提高至4%。

2．心绞痛是怎么引起的？

因血流动力学改变，血液中的脂质沉积在血管壁上，继而形成粥样硬化斑块，会导致动脉管腔狭窄、闭塞，此时心肌供血、供氧不足，是心绞痛发生的基本病因。日常生活中，引起心绞痛的因素主要有7个：

(1)情绪激动。人们处于过度紧张、悲伤、兴奋或恐惧的情绪中，信号会通过交感神经发射和传递，导致心率加快、血压升高，心肌耗氧量明显增加；同时诱发冠状动脉痉挛，因心肌供血量减少而引起心绞痛。

(2)过量饮食。饮食过度也会诱发心绞痛，表现为吃饭时胸口疼痛。尤其是暴饮暴食的人群，会加重胃肠道负担，消化食物要消耗能量，导致流向胃肠道的血液增多，流向心脏的血液减少，因冠状动脉缺血而引起心绞痛。

(3)过度劳累。人们长时间做重体力劳动、重脑力劳动、剧烈运动，例如爬山、骑行、跑步、上楼等，会导致心跳速度加快，心肌耗氧量短时间内大量增加，继而引起冠状动脉供血不足诱发心绞痛。

(4)心律失常。发生心律失常后，会造成冠状动脉痉挛，因血管突然闭塞导致心肌缺氧，降低了心脏排血量，减少了冠状动脉血流，从而诱发心绞痛。

(5)缺铁性贫血。出现贫血后，血液的携氧能力降低，会导致心肌缺氧、缺血，从而诱发心绞痛。对此类人群，注意摄入充足的营养，荤素搭配、粗细搭配，适当补充含铁丰富的食物，可防止缺铁性贫血发生，降低心绞痛发作风险。

(6)吸烟酗酒。吸烟对人体而言是一种刺激，会降低血氧含量，提高冠状动脉的敏感性，很容易发生痉挛而诱发心绞痛。酗酒会扩张外周血管，导致血压下降、心率加快，因心脏供血不足、心肌缺氧而诱发心绞痛。

(7)其他因素。气候突然变化时，身体受到寒冷刺激不能及时适应，会导致去甲肾上腺素分泌量增多，因心跳加快、血压升高引起心绞痛。另外，经常熬夜、用力排便，会增加心脏负荷，也会提高心绞痛发生风险。

3．心绞痛病人的护理方法

(1)疾病监测。密切关注患者的病情发展，观察是否发生咳嗽、气促、喘息、心前区疼痛等状况，维持水电解质平衡，减轻因负面情绪、不良事件带来的疼痛。治疗期间，医护人员增强责任心，一旦发生病情恶化的情况，及时转到上级医院，积极防治并发症，控制病情发展。

(2)生活指导。通过宣教，告知生活中的危险因素，掌握紧急状况发生时采取的措施。用药患者，叮嘱用药注意事项，了解常见的不良反应，能够准时用药、定量用药，定期回院复查。生活中，指导患者自我放松，积极调解情绪，通过适宜的运动锻炼改善心功能，促进病情恢复。

(3)心理护理。患者心绞痛病程长且反复发作，对正常生活造成不利影响，容易产生绝望、抑郁等情绪。对此，护理人员要加强和患者的沟通，采用心理干预措施，让患者有正确的疾病认知，从而增强治疗信心。精神紧张患者可适当应用镇静剂，避免因冠脉痉挛形成血栓，保持良好的心理状态。

(4)饮食干预。对患者的饮食进行严格控制，以清淡、容易消化的食物为主，同时充分摄入维生素、纤维素、蛋白质，确保各类营养均衡。指导患者缓慢进食，采取少量多餐形式；同时戒烟禁酒，减少糖分摄入，养成科学的膳食习惯。另外，要求饮食规律、按时作息，有利于提高身体抵抗力。

(5)运动干预。根据患者的年龄、体质、病情特点，选择合适的运动项目，主要包括：①有氧运动，例如散步、慢跑、骑自行车；②阻抗运动，例如哑铃、沙袋、握力器；③柔韧性运动，例如太极拳、广场舞。在运动时间控制上，初次运动5-10min，没有异常反应的话，往后每次运动增加5min，最终持续时间达到30-35min。

4．生活中如何预防心绞痛？

在日常生活中，预防心绞痛发生可从以下几点做起：①对社会人群进行健康知识教育，了解心绞痛的发生机制、危害和诱因，促使人们树立保健意识，养成良好的生活习惯，例如戒烟、戒酒、保持心理健康等。②积极控制高危因素，对于高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、有家族史的人群，定期体检筛查，积极治疗原发疾病。③坚持适当运动，以散步、打拳、慢跑等有氧运动为主，每周坚持3-5次，每次30min。通过运动，可改善心肺功能，提高机体抵抗力。

综上所述，心绞痛是常见的冠脉疾病，文章分析了心绞痛的基本病因，诱发因素包括情绪激动、过量饮食、过度劳累、心律失常、缺铁性贫血、吸烟酗酒等。希望通过本文，为高危人群和患者朋友提供一些帮助，采取积极的预防和护理措施，提高生活质量。