孕妇胎膜早破的救治措施是怎样的

孕妇胎膜早破的救治措施是怎样的

陈天凤

开江县中医院 四川达州 636250

怀孕是每个家庭的大喜事，同时也是对每一位准妈妈的考验。孕期有诸多注意事项，产妇更要时刻关注自身的身体和心理健康。其中，胎膜早破是产科常见并发症之一，处理不当会危及母婴生命，引起早产、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、宫内感染，是造成母婴死亡的主要原因。再加上胎膜早破一般具有突发性，由于产妇及家属对该病认识水平不高，容易掉以轻心，从而错过最佳的救治时间。故本文带大家了解胎膜早破以及其救治措施，以此加强产保健和孕期卫生知识教育。

一、什么是胎膜早破？

胎膜早破是指孕妇在临近生产前胎膜破裂。而胎膜早破根据其发生孕期又可分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。孕满28周而不满37周的胎膜早破即为未足月胎膜早破。胎膜早破的典型症状为突发性阴道持续性或间歇性排液，颜色一般为无色，类似于水，有时可见胎粪或胎脂，少部分孕妇仅感觉外阴湿润，没有腹痛等其他征兆。

二、胎膜早破的原因

胎膜早破的原因有很多，主要有以下几种:

（1）先天性宫口松弛或宫口受到创伤。

（2）胎膜发育不良或生殖道微生物感染引起胎膜炎。

（3）羊膜腔内压力不均或过高，如双胎妊娠羊水过多。

（4）胎膜受力不均。胎位异常、头盆不称可使胎儿先露部不能和骨盆入口衔接。

同时高龄、受教育程度低、多次流产史、孕期被动吸烟（吸入二手烟）、孕期发生泌尿及生殖道感染、孕期合并或并发糖尿病以及孕期服用复合维生素制剂时间较长的孕妇胎膜早破发生率均较高。

三、胎膜早破的危害

对母体的危害:（1）首先是精神上的危害，突发性的情况容易引发产妇焦虑、紧张、担心等负面情绪。（2）其次，最严重的莫过于感染。胎膜破裂，子宫口张开，防病能力减弱，细菌容易沿着阴道上行进入羊膜腔内引发绒毛膜羊膜炎，严重威胁孕妇生命安全。表现为体温升高，白细胞增多，胎率莫名加快，产妇脉率加快，子宫压痛，羊水有臭味。（3）难产率增加。胎位异常、头盆不称使得宫腔压力增加，压力通过头盆间的间隙压到前羊水囊使胎膜早破。而胎膜早破使得羊水流失，易造成胎儿宫内窘迫以及头位难产。

对胎儿的危害:（1）胎位异常，容易导致胎儿出现臀先露、足先露或头先露但未进入盆腔出口的情况，这种情况下，脐带受到羊水的冲击容易沿着骨盆壁的缝隙滑出子宫口甚至阴道，我们把其称之为脐带脱垂，而胎儿也会因脐带血流阻断而死亡。（2）而胎儿宫内窘迫和绒毛膜羊膜炎导致的缺血缺氧则会导致胎儿窒息。

四、胎膜早破的预防

（1）注意个人卫生，在怀孕前预防阴道炎和子宫炎等疾病，避免感染。保存身心平静，主动参与护理，及时进行孕检。

（2）多胎妊娠和羊水过多的孕妇，可以做个合适的腹兜，托住子宫，减轻重力，多卧床休息，同时避免提重物。

（3）胎位不正者可及时到医院请医生治疗矫正胎位。

（4）注意营养，多吃高蛋白、高纤维、高维生素的食物，有利于增加羊膜弹性，防止便秘，能更好的预防胎膜早破。

（5）怀孕后期绝对禁止性交。妊娠后期性交是导致胎膜早破的原因之一。

五、胎膜早破的治疗措施

（1）孕妇应缓解自身紧张、焦虑的不良情绪，保持身心平静，积极配合治疗。家属及护理人员应给予孕妇相应的安抚和鼓励，转移其注意力。医护人员应仔细倾听孕妇及家属的想法，仔细解答其疑问，传授孕妇基本疾病知识，及时做好心理疏导工作。

（2）孕妇取平卧位或侧卧位并抬高臀部卧床休息，因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉，增加子宫胎盘血液灌注量，对胎儿的氧供有益。遵循医嘱绝对卧床休息，注意抬高臀部，防止脐带脱垂。同时加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，增强抵抗力，多食粗纤维易消化的食物以保持大便通畅。孕妇要加强注意补钙，以免出现缺钙现象。

（3）预防感染。保持外阴清洁，使用吸水性强的消毒会阴垫，勤更换。产房内及时消毒，保持空气清新。孕妇要遵循医嘱使用抗生素。

（4）严密监测胎儿情况。护理人员应及时观察胎儿心率变化，监测宫内胎儿生命安危，严密监测孕妇白细胞计数，羊水性状、颜色、气味。为增加胎儿抵抗力，可适当给予孕妇吸氧，主要是通过增加母体组织的中血氧浓度而增加胎儿的供氧量。

（5）为了延迟孕龄适当使用宫缩抑制剂。另外禁止阴道检查和肛检。

（6）预防胎儿宫内窘迫及抢救新生儿。对胎膜早破的产妇应随时观察宫缩及胎心情况。当发现胎儿有宫内窘迫征兆时，应纠正胎儿宫内缺氧症状，若有任何感染表现，立即报告医生及时终止妊娠，同时做好接产和抢救新生儿的准备。

（7）剖宫产准备:对于进行剖宫产的孕妇，应及时做好术前准备。避免感染的同时进行剖宫产手术终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备。

六、小结

对于胎膜早破，孕妈妈不必太过于担心焦虑，要保持心情愉悦。只有好的心理状态，才可预防和治疗它。同时也不能掉以轻心不当回事，这是对每一位准妈妈的考验。同时家属也应当多陪伴孕妇，及时关注其身体和心理状况，注意孕妇营养状况，多吃高蛋白、高维生素、粗纤维的易消化食物。同时注意妊娠后期禁止性交，注意卫生，保持外阴干净，及时更换会阴垫。保持产房空气清新，及时消毒。要及时产检，也可找个护理人员专门照顾产妇。