怎样安全合理输血？

怎样安全合理输血？

何榕

成都金堂县妇幼保健院 检验科 四川 成都 610400

前言：在21世纪，输血正在成为现代医疗必不可少的一部分，如果我们能够合理安全输血，能够挽救生命。慢慢地，我们要考虑如何安全输血。尽管从采血到输血的过程十分复杂繁重，但是只要我们在这个输血过程中谨慎小心，便可以大程度降低输血风险，接下来的文章将为大家解答如何安全合理输血。

1. 医疗输血的原因

我们为什么要进行输血呢？通俗的讲是患者的血不够，需要外界的输血来增加自身的血量，以更好的恢复健康，维持生命。输血是一种日常的治疗手段，它是将血液或者血液的组成部分输给病人，这样能够补充患者的血流量，补充患者机体不足的血液成分，有效改善患者的血液循环，以保障机体的正常新陈代谢，恢复到健康状态。

2. 输血的风险

我们了解到，输血确实可以挽救病人的生命，能够缓解那些对血液成分如血小板，凝血因子等需求的患者，但是输血的风险不容小觑，例如病人发生输血反应，血液凝滞，输血过程被感染很多传染病，或者发生输血并发症等等。对于那些可输血可不输血的患者来说，如果医护人员给予不当的输血操作，导致患者承受患传染病的风险，那么这个结果对患者来说会是沉重的打击，会造成不可估量的损失。当然输血的安全性也不全针对患者来讲，那些无偿献血的志愿者或者互助献血、公益献血的一些爱心人士，也同样会因为献血过程管理不当而感染上疾病，这样的例子并不罕见，我国每年因为献血过程患上艾滋病的人数不在少数，前一段时间，一位福建5岁女童因为输血感染艾滋病的消息令人震惊和痛心。我们应该从中吸取教训，尽可能规避或减少输血的风险。

3. 安全合理输血的方法

掌握正确的安全输血方法对于降低输血风险至关重要，那么我们应该如何安全合理的输血呢？从血液的采集、来源、分离、检测、运输、贮存及输入等众多输血步骤环节一一把关，加强质量控制和管理，便可以有效降低风险，重要的输血措施如下：

1. 血站要严格保证血液的质量，输血前应该做好化验和检查

其中必须严格检查血液的外观，血液颜色是不是正常的，血袋是否在使用前完好无损，检查血液正常之后，还应该仔细核对患者，交叉配合试验以及球蛋白的检查结果，血液通常情况下是在冷藏箱里存放的，在使用时要保证血液取出时间不超过30分钟。当患者需要输全血时，必须先检查他的ABO血型，以及是正向还是反向型，输入的血液成分应该根据病人的实际情况严格控制，在D阴性率高的地区，还要常规做D血型检定。

2. 严格掌控输血指征和加强输血对策

在《临床输血技术规范》中指出，临床一线操作的医生或者医护人员，操作员需要有十分熟练地掌握适应症，严格按照医疗标准对患者进行输血，输血指征很难确定，这就需要一些科技来完成。当然，这个过程的实现离不开社会领导的监督和支持，一要加强领导，健全质量管理网络，二是要分工明确，使工作人员各司其职，共同完成输血任务。三是要健全质量管理制度，保证有理可依，有法可依。四是要建立合理安全的输血程序，严格按照程序做事等等

（三）检查患者血液的受体是否存在不典型红细胞抗体

根据我们所学知识，所有成年人体内都存在A抗体或者B抗体，若患者在输血之前有接受过异基因来源的红细胞，简单的说就是是否有输血经历或者妊娠等等，如果有过，那么他们体内就会含有不典型红细胞抗体，这种情况下，便需要进行抗体筛查了，这个过程类似于反向实验，患者自身的血清加入到含有红细胞的试管中，如果发生凝血或者溶血反应，则表明存在相应的抗体，继而还要检查抗体的特异性以及抗体的性质，通过这些审查，对患者输血有很大帮助的。

（四）输血尽可能不输新鲜血

对新鲜血进行分析，新鲜血中各种成分抗原性强大，极易产生输血反应；新鲜血有着大量的存活淋巴细胞，移植物抗宿主病风险增加：如果输血者需要的是血液成分，如补充血小板，粒细胞，那么在12小时内的血液才算新鲜血液，也就是才可以输入，但此时的血液成分不纯，治疗效果大大减低，因此输血时遵循尽可能不输新鲜血的原则

4. 临床输血亟待解决的问题

我们应该加强对输血的认识，在临床手术时，经验不够丰富的医生在对患者输血时很容易判断错误，例如输全血变成了输非全血，或者与这相反，这对患者伤害会很大；对一些血液和血液制品要合理输注，在医院中，出现最严重的是血浆不合理的利用，这种现象还十分普遍，这就警示我们要严格管控血液，做到合理使用；可输可不输的血坚持不输，我们要严格按照要求输血，受血者要提高自我保护意识，只要不是紧急手术，绝大部分病人都能够在短期内内自己造血，自身血液一定会比外来血液更好；现在社会，存在很多不服从医生安排的患者，不配合医者，导致医生会判断失误，患者要如实告诉医生自己的病史，生育史，验血过程的不良反应等等，明令禁止输不必要的血，如“营养血”“安慰血”“人情血”等

结束语：输血在临床上的作用极大，能够拯救和改善患者的健康，所以对医院和患者来讲，合理的用血和安全的输血非常重要，合理安全的输血已经成为我们日常重视并谈论的话题，这个过程离不开患者，医生，技术员等相关人员的积极有效配合。我们期待在不久的将来，输血安全问题将不再是问题，每个患者都能够恢复健康，回归正常的幸福生活。