分析颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的临床疗效

分析颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的临床疗效

李菲 贾宏煜

黑龙江省鸡西复员退伍军人精神病医院 158100

【摘要】目的 探讨颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的临床疗效。方法 将48例于2020年1月－12月收治的老年焦虑症继发睡眠障碍患者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组。均予以患者米氮平治疗，B组添加颅重复磁刺激辅助治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效、PSQI及PANSS评分改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍疗效确切，可缓解患者焦虑症状表现，提升睡眠质量。

【关键词】颅重复磁刺激；老年患者；焦虑症；睡眠障碍

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of repetitive magnetic stimulation on sleep disorder secondary to anxiety disorder in the elderly. Methods 48 cases of elderly anxiety patients with secondary sleep disorders from January to December 2020 were included in the study, and were randomly pided into two groups. All patients were treated with mirtazapine, while group B was treated with repetitive cranial magnetic stimulation. Results the clinical efficacy, PSQI and PANSS scores of group B were better than those of group A (P ﹤ 0. 05). Conclusion repetitive cranial magnetic stimulation is effective in the treatment of elderly anxiety patients with secondary sleep disorders, which can relieve anxiety symptoms and improve sleep quality.

[Key words] repetitive cranial magnetic stimulation; elderly patients; anxiety disorder; sleep disorder

焦虑症是一种神经症状，症状表现多样，如心慌、心悸、紧张不安、惊恐、呼吸困难等【1】。大部分患者也会出现继发睡眠障碍，表现为入睡困难，容易在睡眠中醒来，有些患者也表现为整夜失眠【2】。如果长时间不治疗会对身体产生危害，影响身体内脏器官，还会影响对周围事物的认知，严重者会诱发癌变【3】。而本次纳入研究老年焦虑症继发睡眠障碍患者48例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析颅重复磁刺激辅助治疗的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将48例于2020年1月－12月收治的老年焦虑症继发睡眠障碍患者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组，家属均签署知情文件。按照性别男女比例区分A组为13:11，B组为14:10；按照平均年龄区分A组为（67.65±5.54）岁，B组为（67.15±5.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均展开口服米氮平（生产企业：重庆希尔安药业有限公司，国药准字Z50020601）治疗，使用剂量为15mg/d，7d后患者若没有严重的不良反应，那么可逐渐将其加至30mg/d。B组添加颅重复磁刺激辅助治疗，选用Mag Pro 1000型重复经颅刺激仪，并将“8”字形线圈紧贴患者左侧前额叶背外侧皮质位置，设置频率10Hz，初始刺激强度40%，然后根据耐受逐渐调整增强至80%。治疗时长为20min/次，1次/d。

1.3 指标观察

治疗30d后将两组患者以下指标进行对比：（1）睡眠质量以PSQI量表评估，分值越低睡眠质量越好；（2）症状缓解程度以PANSS量表评估，分数越高症状越严重；（3）疗效，睡眠恢复正常，PANSS评分减少〉50%为显效；睡眠改善，PANSS评分减少30-50%为有效；未触及以上标准为无效；（显效+有效）÷24×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后PSQI及PANSS评分

在PSQI及PANSS评分对比上，治疗前无对比价值（P>0.05）；治疗后B组评分优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者治疗前后PSQI及PANSS评分（ ±s）

在临床疗效对比上，B组高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者临床疗效 [n（%）]

老年焦虑症继发睡眠障碍患者需到精神科进行系统的治疗，并且配合心理疏导，等综合的治疗措施，才可以改善症状及睡眠表现【4】。现阶段临床上主要有三种方式治疗该疾病，一种是药物治疗，可应用抗焦虑及抗抑郁类药物，如米氮平。二是心理治疗，可以通过改善不合理认知，重建认知体系【5】。三是物理治疗，如应用多参数生物反馈治疗，通过放松改善症状表现。

而颅重复磁刺激具有无痛、无创、安全高、副作用小等特点，很多发达国家都使用它来治疗神经系统疾病【6】。其是根据磁信号转化为电信号相应的原理，将脉冲磁场应用于大脑皮层，可以刺激大脑局部变化和大脑中央皮层中不同的基因和神经递质表达。实现调节大脑功能状态及区域运动性功能重构，最终影响相应的语言、认知、情感、肢体运动等功能【7】。这种治疗方式在临床上应用在抑郁症、焦虑症、精神分裂症等症状上均有一定帮助，而且对睡眠也有比较好的疗效。只要选择好适应证，正规操作，颅重复磁刺激可以达到治疗效果，且不会对人体造成损害，对认知功能无影响【8】。

而本次将颅重复磁刺激应用到老年焦虑症继发睡眠障碍的治疗中，结果显示B组临床疗效91.67%高于A组的66.67%，PANSS及PSQI评分（32.47±3.28）分与（11.15±4.29）分均低于A组的（49.87±3.69）分与（13.64±4.83）分，且对有统计学意义（P<0.05）。进一步论证了颅重复磁刺激对神经系统疾病及睡眠质量的改善与提升上有着显著的疗效。该种治疗方法联合药物治疗，不仅可以有效改善焦虑症状，同时亦可以提升患者睡眠质量，确保与提升临床治疗疗效，对老年患者的预后有着积极的意义。

综上所述，对老年焦虑症继发睡眠障碍患者应用颅重复磁刺激展开辅助治疗，其具有显著疗效，且应用价值较高，值得推广。

参考文献
　　[1]胡乔，陈世华，向白璐.rTMS与米氮平联合治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效观察[J].2018，23（5）：31-32.
　　[2]杨立夏，于海鹏，金亚雯.坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床对照观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：73.

　　[3]张绪伟，王友培，李芬林，等.柏子养心丸联合坦度螺酮治疗老年广泛性焦虑症的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（2）：332-336.
　　[4]张金凤，刘利莹.坦度螺酮与阿普唑仑治疗焦虑症疗效比较[J].健康必读，2019，8：85.
　　[5]陈世琢.坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的效果观察[J].当代医学，2019，25（1）：12-14.
　　[6]王德燧，秦正伟，王耀鞍.坦度螺酮与西酞普兰在广泛焦虑症临床治疗中的效果对比[J].中外医学研究，2018，16（36）：148-149.
　　[7]张子盈，詹潮勇，李华静.坦度螺酮联合小剂量奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床对照[J].中国医学创新，2018，15（35）：11-14.
　　[8]周娅，黄雪飞，陈昆，等.枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑症有效性和安全性的系统评价[J].医药导报，2018，37（3）：368-373.