治疗前列腺增生如何选药？

治疗前列腺增生如何选药？

王文晓

德阳市人民医院 四川德阳 618000

前列腺增生对很多老年男性的日常生活造成了严重影响，前列腺增生是一种老年男性常见疾病，近年来随着人们生活方式的不断改变，前列腺增生发病率呈现升高趋势，越来越多老年男性朋友患上了前列腺增生，该病所引起的泌尿系统症状对患者身体健康产生了严重影响，在长时间没有得到有效治疗的情况下，还容易导致尿道感染，膀胱结石等诸多泌尿系统疾病，而其所带来的尿频尿急甚至是尿失禁等症状，也给患者心理带来了沉重负担。导致前列腺增生的具体病因，目前尚不明确，不过根据现有临床研究我们可以明确的发生有两大必要条件，其一是较高的年龄，从实际情况来看，男性自45岁以后，前列腺会出现不同程度的增生，但多不表现出临床症状而随着年龄的不断增加增生情况逐渐加重，绝大多数患者在50岁以后开始出现泌尿系统的相关症状。前列腺增生发病率与患者年龄成正比，年龄越大发病率越高。其二是雄性激素，雄性激素是导致前列腺增生的必要因素，而男性体内百分之九十以上的雄激素都来自于睾丸，由此可以说明前列腺增生患者一定有具备正常分泌功能的睾丸。虽然我们已经了解了一些前列腺增生发病的必要条件，但该病的具体病因尚不明确，目前临床工作中，面对前列腺增生患者主要采取药物治疗、手术治疗、一些物理疗法，其中药物治疗是绝大多数患者首选治疗方案，本文将针对前列腺增生药物治疗相应情况进行介绍。

前列腺对于男性排尿、射精等相关活动有重要的调控作用，其紧邻于膀胱，且包裹于尿道之外，这也决定了其对于男性排尿功能有直接影响，正常情况下，当人体出现排尿冲动时，一系列尿道括约肌将会产生相应的协调动作，随着憋尿机收缩，内括约肌松弛，人体可顺利将尿液排出体外，而当患者存在前列腺增生的情况时由于尿道受到增生的前列腺体压迫，因此患者会出现比较明显的排尿困难症状，而且绝大多数前列腺患者还存在尿不尽的症状，也就是说患者无法将膀胱内的尿液完全排空，排尿后膀胱内仍存在一定的尿液。另外前列腺增生还会导致患者出现一系列的膀胱刺激症状，这其中以尿频尿急为主，很多老年人发现自身存在前列腺增生始于夜尿频多，一般认为当每晚起夜次数大于三次时，代表前列腺增生已经导致膀胱出口出现了一定程度的梗阻，除尿频尿急以外，膀胱刺激症状还表现为尿痛甚至是尿失禁等。当患者出现相关症状时，一定要及时进行治疗，前列腺增生，在没有得到有效治疗的情况下，很容易导致患者出现膀胱结石、尿道感染，甚至是尿毒症等并发症^[1]。

药物治疗是多数前列腺增生患者的首选治疗方式，目前来看临床工作中我们常用α受体阻滞剂来对患者临床症状进行缓解，由于前列腺增生患者存在比较明显的排尿困难症状，因此我们要分析导致患者排尿困难的原因，患者出现前列腺增生的情况是由于前列腺体增大，因而对尿道造成了挤压，这极大的增加了排尿阻力，而且前列腺增生会导致腺体内部平滑肌张力增加，这也会增加排尿阻力，而α受体阻滞剂具有松弛前列腺平滑肌、尿道平滑肌的作用，因此我们通过给予患者α受体阻滞剂能够很好的改善患者排尿困难的症状，该类药物用药后，患者临床症状在短时间内即可得到缓解，不仅能够缓解患者排尿困难的症状，同时也能在一定程度上减少患者排尿次数。目前，该类药物中比较常用的药物包括盐酸坦索罗辛和特拉唑嗪两种，对于年龄相对较大且血压状况不好的患者，我们一般建议患者使用盐酸坦索罗辛来进行治疗，该药物对患者血压影响相对较小，安全性更高，不过在用药期间也需要进行动态血压监测，了解患者用药后的血压变化情况^[2]。

很多前列腺增生患者存在相对比较严重的下尿路症状，而临床研究显示5α还原酶抑制剂能够有效改善患者下尿路症状。双氢睾酮是一种与前列腺增生关系密切的物质，5α还原酶抑制剂主要是通过阻止睾酮转化为双氢睾酮来起到相应的治疗作用。人体内的5α还原酶主要有两种2型还原酶主要分布于前列腺体之中，这种物质与前列腺增生之间有密切关系，而我们通过使用5α还原酶抑制剂能够有效降低双氢睾酮的水平并以此达到治疗目的。目前临床工作中此类药物应用较多的是非那雄胺以及度他雄胺等。患者用药后能够有效起到改善排尿顺畅度的作用，绝大多数患者在用药三个月左右即可收获较好的临床疗效，用药后由于降低了双氢睾酮的水平因此患者前列腺体积明显缩小，而由于前列腺压迫尿道而产生的尿频尿急症状也会得到明显改善。目前在前列腺增生的药物治疗上常常采取α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联用的方式，这两种药物联合使用能够明显强化整体治疗效果，在较短时间内使患者的不适症状得到改善^[3]。

除这两种药外，M受体拮抗剂也用于前列腺增生的临床治疗，此类药物主要是通过阻断乙酰胆碱与介导逼尿机收缩的M受体结合来起到调控逼尿肌的作用。使用M受体拮抗剂，最主要的目的是改善患者膀胱的储尿功能，缓解患者膀胱刺激症状，在临床工作中针对以尿频尿急为主要症状的前列腺增生患者可以视情况采取m受体拮抗剂与α受体阻滞剂联合用药的方式进行治疗。

除西药外很多中成药物在前列腺增生治疗中也有重要作用，例如前列舒胶囊，这些中成药物能够起到清热利湿，改善排尿情况的疗效，不过，在前列腺增生治疗过程中，中成药物主要作为各类西药的辅助治疗，一般情况下都需要与相应西药进行联合使用。

如果老年男性发现自身出现了尿频尿急、夜尿频多、排尿困难、尿等待等相关泌尿系统症状，我们就要考虑是否出现了前列腺增生的情况，应及时前往医院接受相应的检查和治疗，除药物治疗外前列腺增生，还可采取手术治疗和物理治疗，患者应遵照医生治疗指导意见妥善治疗，这样才能最大限度保障自身健康。

[1]刘世云, 杨博宇, 夏术阶,等. 前列腺增生症外科治疗优化与并发症的关系[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(26):2009-2011.

[2]杨晓君. 前列腺增生的诊断和治疗[J]. 健康大视野 2020年4期, 222页, 2020.

[3]江宏飞. 前列腺增生的常见症状及注意事项[J]. 家庭生活指南, 2020(03):285-285.