胃穿孔术后的护理措施浅探

胃穿孔术后的护理措施浅探

刘晓梅

四川省 邻水县精神病医院 四川 广安 638500

胃穿孔作为一种严重的胃病，手术治疗作为主要治疗手法，为了能够减轻手术治疗的危害，胃穿孔患者及家属就需了解胃穿孔术后的护理措施，接下来就带领大家了解什么是胃穿孔，了解胃穿孔的诱发原因以及术后的护理措施。

一、什么是胃穿孔？

胃穿孔疾病的出现多发于胃溃疡患者中，胃穿孔是胃溃疡疾病的严重并发症，在普通外科中作为最常见的一种急腹症，一般发生于胃窦前壁的小弯侧。随着胃部病变的加重，人体胃壁会逐渐变薄，再加上胃腔的压力逐渐增加，从而造成腹腔穿破，胃中的胃酸、胆汁和12指肠液以及食物等具有刺激性的内容会流入腹腔，从而造成剧烈的腹痛，进一步引发急性腹膜炎。

二、胃穿孔的诱导因素

1、溃疡。胃穿孔的主要诱导因素便是溃疡，主要包括急性溃疡和胃溃疡以及消化性溃疡等等。而诱发胃穿孔疾病的主要原因是溃疡的不断加深，造成溃疡，穿透浆膜层和透肌层，最后穿透12指肠壁以及胃，引发穿孔症状。这会给患者带来剧烈的痛苦症状，严重影响患者的正常生活与身心健康。

2、胃癌穿孔。有部分胃癌患者也会出现胃穿孔，这主要是由于癌细胞的不断扩散，进一步引发其他部位的癌变，最终造成胃穿孔。因此，部分胃穿孔患者也需要考虑到，其疾病是否是癌症的信号。

3、外在因素。传统的胃镜检查或者是洗胃治疗都会给患者带来剧烈的痛苦，并且还会使腹部遭受撞击，从而伤害胃肠诱发穿孔症状。由此可见，肠胃疾病的正确治疗与检查是十分重要的，这需要引起患者的高度重视，认识到正确就医的重要性，避免引发不利于健康的因素。

三、胃穿孔疾病的术后护理措施

术后护理措施的正确性与有效性会直接影响患者疾病的康复情况，并且还能起到预防并发症的作用，因此，患者及患者家属都需明确胃穿孔疾病的术后护理措施，从以下几个方面出发，为患者提供更有效的护理服务。

1、心理护理

大部分胃穿孔疾病的发病较为突然，主要的临床表现是腹部出现剧烈疼痛，并且有部分患者的病情十分危险，就需要抓紧展开紧急手术，再加上患者并不熟悉医院内部环境，在术后很容易产生焦虑与恐惧心理。对此，护理人员与患者家属都需注意为患者提供心理护理服务。比如要多关心或体贴患者，在与患者进行交流时，要保持温和的语言和和蔼的态度，从而有效消除患者的焦虑与恐惧心理。在护理操作的过程中，动作要轻柔，尽最大可能减少患者的术后痛苦。

2、术后监护

在术后，要将患者妥善安置到监护室中进行一段时间的观察。这个过程中，护理人员必须熟悉患者的麻醉方式与手术方式，这样才能更妥善的将患者的腹腔引流管和输液管以及胃管进行固定。比如患者若是采取硬膜外麻醉的麻醉方法，就应让患者保持平卧位进行4至6个小时的休息；若患者采取的是全麻的麻醉方法，就应让患者保持枕平卧的姿势，让患者的头部偏向一侧进行休息，来确保患者能够保持畅通的呼吸，若患者的血压稳定且清醒后，但可以让患者保持半卧的姿势进行休息，这样更有利于患者保持畅通的呼吸，有效减轻患者的术后疼痛感。

除此之外，还要观察患者的神志变化情况与生命体征情况，特别是要注重观察患者的心律与血压变化。在术后的三个小时内，要保持每隔半个小时便测量一次心率与血压，然后转变为每隔一个小时进行一次测量，在术后的六个小时之后确保每四个小时进行一次测量。

3、胃肠减压护理

要注重对患者胃管中引流出的液体颜色与性质进行观察，并且以24小时为单位进行引流量的测量与准确记录。患者在术后会引流出陈旧性血液，这些陈旧性血液在术后的1至2天便会自行停止，然后转变成草绿色的胃液。

降低患者肠胃中的气压，来减少患者胃内的机器与积液，这样能够使患者在术后胃部能够保持排空状态，便于吻合口的愈合。若患者的胃管中出现凝血块或食物堵塞胃管的情况时，就要及时用注射器来抽空堵塞物，并用20毫升左右的生理盐水来冲洗患者胃管，确保患者胃管能够保持时刻通畅。

在胃管留置期间，护理人员还要每天两次的为患者进行雾化，使患者能够顺利排出痰液，这样还能减轻患者咽部的不适感。

注意为患者展开健康宣教，向患者说明胃管的留置时间与作用，从而提升患者的配合性。

4、饮食护理

患者在术后，要秉持着少食多餐的饮食原则，逐渐加大饭量。在术后的1至2天，需要等待胃肠恢复蠕动之后，并将胃管拔除之后才能进食。在最初阶段，可以先饮用少量的白开水。直至第二天，可少量进食一些全流食，并将食量控制到50毫升至80毫升。到术后的第三天，可以增加一些全流食量，控制到100至150毫升。全流食主要包括菜汤、蛋汤和藕粉汤等等，在食物的选择方面，要避开容易胀气或具有辛辣刺激性特点的食物。同时要注意胃部的保暖，在晚餐时要进食一些易消化的食物，注意不要进食一些过冷或过热或者过于粗糙的食物。在术后的第六天，可以进食一些半流质的食物，直至术后的10至14天方可适量的进食一些固体食物。

四、胃穿孔术后的注意事项

1、忌饱食。吃的太多会使大量的食物长时间的滞留到胃中，从而增加胃的压力，容易引发胃溃疡和胃穿孔。

2、忌硬食。难以消化的食物或者过硬的食物，容易磨损溃疡面，比如油炸食物和炒花生仁以及炒豆等等，这些都会引发胃穿孔或出血。

3、忌饮酒。酒精属于刺激性饮品，容易刺激人体的胃黏膜血管，使胃粘膜痉挛缺血，诱发胃溃疡的复发。

4、忌饮汽水。汽水中含有的碳酸氢钠会产生大量的气体，容易增加肠胃的压力。

5、忌饮咖啡和浓茶。对于患有慢性胃溃疡疾病的患者来说，不建议患者饮浓茶，这是因为浓茶会对胃粘膜产生刺激，增加胃部的疼痛。

6、忌油腻。这主要指的是避免食用厚油食品或油炸食品或油煎食品，这些都会增加胃部的负担。

7、忌情绪变化。过度疲劳或者精神紧张，都会紊乱消化功能，从而加重胃溃疡疾病或引发胃溃疡与胃穿孔疾病的复发。