重症监护病房机械通气病人的振动排痰护理体会

重症监护病房机械通气病人的振动排痰护理体会

朱琼

普洱市人民医院 云南普洱 665000

摘要：目的：探讨重症监护病房机械通气病人的振动排痰护理方案与效果。方法：选择80例重症监护病房机械通气患者为对象，根据入院顺序将患者分成参照组（n=40）和研究组（n=40）。参照组用常规护理，研究组用振动排痰与针对性护理。比较两组的血气指标与生命体征。结果：研究组的血氧分压高于参照组，血二氧化碳分压和呼吸、心率低于参照组，P＜0.05。结论：重症监护病房机械通气病人接受振动排痰与针对性护理的效果显著。

关键词：重症监护病房；机械通气；振动排痰；护理干预

重症监护病房的患者病情危急重，且多数患者具有多种基础疾病，极易发生通气障碍、呼吸困难、呼吸衰竭等病况，稍有不慎便会危及患者的生命安全。机械通气能有效改善危重症患者的呼吸功能，可保持患者的呼吸顺畅，但患者排痰和呼吸道湿化非常关键，与患者的病情控制密切相关，所以临床上尤为注重护理干预^[1]。本文对2018年1月-2020年6月采用不同方法护理的80例重症监护病房机械通气患者的临床资料进行分析，总结振动排痰和针对性护理对患者病情恢复的作用。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象纳入时间为2018年1月-2020年6月，选择80例重症监护病房机械通气患者为对象，根据入院顺序将患者分成参照组（n=40）与研究组（n=40）。纳入标准：（1）重症监护病房入住时间≥3d；（2）接受机械通气治疗；（3）患者与（或）家属知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）年龄＞75岁，＜18岁；（2）先天性智力低下；（3）依从性欠佳或（及）不愿意参与研究。参照组男性21例，女性19例；年龄23-74岁，平均（68.2±4.0）岁。研究组男性22例，女性18例；年龄22-75岁，平均（68.5±4.1）岁。两组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。

1.2方法

参照组护理：遵医嘱给患者实施基础护理，按时按量为患者用药，监测患者的血压、心率和血氧饱和度、血气指标等，发现异常时即刻处理。关注患者的病情变化，保持患者呼吸顺畅，注意加强呼吸机与各管道管理，及时观察患者的呼吸道情况，为患者定时清理呼吸道中的分泌物，做好口腔消毒，适当的为患者雾化吸入。

研究组护理：在参照组护理的基础上，实施振动排痰与针对性护理。采用福莱特振动排痰机给患者进行振动排痰，协助患者以侧卧位休息，打开机器对患者的背部进行叩击，保持由外往内和由下往上的叩击振动规律；振动排痰机工作时，设置频率为15Hz-30Hz，每次振动排痰10min-20min；振动排痰后给患者吸痰，注意保证每项护理操作轻柔无菌，每天排痰3次，排痰操作期间，密切关注患者的机体变化，评估患者身心状况，在进行排痰操作前与患者沟通，征得患者同意后再实施各项操作，针对患者的各方面情况针对性调整振动排痰和护理，加强患者身心状态的稳定。

1.3观察指标

检测患者的血气指标和生命体征，包括血氧分压和血二氧化碳分压、呼吸、心率。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用 、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2. 结果

研究组的血氧分压高于参照组，血二氧化碳分压和呼吸、心率低于参照组，P＜0.05。见表1：

表1 血氧分压、血二氧化碳分压、呼吸、心率比较 （ ）

3. 讨论

重症监护病房病人的病情危急，常需要接受机械通气维持呼吸功能，一般能有效改善患者呼吸困难、呼吸衰竭等病症。但患者的病情危急，所以不具有良好的咳嗽反射能力，尤其是发生肺部感染时，患者呼吸道中分泌物增多，且不能及时有效的排出，极易加重患者的病情，并致使患者的病情难以控制。

机械通气患者的呼吸道通畅非常关键，这与患者的肺泡通气功能密切相关，如果患者的通气异常，则会影响患者的氧合功能，导致患者的气体交换功能异常，严重影响患者的机体状态，增加患者死亡的风险^[2]。常规护理实施的内容主要是基础护理服务，护理工作的展开不具有主动性，且护理综合性与针对性欠佳，临床经验显示^[3]，该护理模式用于重症监护病房的作用较差，对接受机械通气患者的呼吸状态维持效果差。本次采用振动排痰与针对性护理的效果显著，患者的血氧分压和血二氧化碳分压明显改善，呼吸与心率加快也充分缓解，说明患者的呼吸功能与机体状态稳定。采用的振动排痰机能发挥较强的垂直治疗作用，机器叩击的穿透力强，能使患者的呼吸道黏膜被振动，松弛附着在患者呼吸道黏膜表面的黏液与代谢物等。张红敏^[4]指出振动排痰机具有水平治疗作用，通过由外往内和由下往上的叩击，使呼吸道中液化的分泌物顺着气道的生理解剖结构流向主气道，能为护理人员的吸痰操作提供有利条。本次在振动排痰后，为患者实施针对性护理，可有效将患者呼吸道的痰液吸出，维持患者的呼吸道顺畅，改善患者的呼吸功能与机体血气，促使其病情得到有效控制。

综上所述，重症监护病房机械通气病人的振动排痰护理尤为关键，针对性护理能加强振动排痰效果与患者的病情控制。

参考文献

[1]朱秀梅. 安全吸痰护理在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(17):166-167.

[2]张慧媛. 优质护理在ICU机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰护理中的开展价值[J]. 医学理论与实践,2020,33(07):1168-1169.

[3]帕孜力亚·阿布都克然木,阿曼古力·吐鲁甫. 振动排痰机用于PICU机械通气患儿护理中对其排痰量及血气指标的影响[J]. 实用临床护理学杂志,2018,3(46):100.

[4]张红敏. 振动排痰在重症机械通气患者护理中的应用[J]. 继续医学教育,2019,33(11):115-116.