孕产期保健服务对孕妇分娩结局的影响

孕产期保健服务对孕妇分娩结局的影响

赵雪铮

北京市西城区天桥社区卫生服务中心 北京 100050

摘要：孕产期是女性的特殊时期，孕产期保健是女性生殖健康的重要环节，孕产期保健工作更是贯穿孕妇围产期的一整套保健服务措施，对孕产妇的身心健康及胎儿的顺利分娩有着重要意义。规范细致的孕产期保健服务，能够及时发现孕妇可能出现的高危妊娠现象，可及时预防及处理，可以使部分边缘高危转化成低危孕产妇，以便有效提升产科阴道顺利分娩率。为探讨孕产期保健服务对孕妇分娩结局的影响，现报告如下。

关键词：孕产期保健服务；孕妇；分娩结局

引言：目的：探讨孕产期保健服务对孕妇分娩结局的影响。方法：选取2018年1月-2020年12月孕产妇1230例作为观察组；2016年1月-2017年12月孕产妇1244例作为对照组。对照组给予常规产检和分娩指导；观察组进行孕产期保健服务。比较两组孕妇分娩结局。结果：观察组孕产妇转为正常率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组新生儿低体重率、巨大儿出生率及产后出血率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：孕产期保健服务可以明显降低剖宫产率，减少新生儿低体重、巨大儿的出生率，减少产后出血等以及其他危害母婴健康因素的发生，对母婴健康有重要意义。

1资料与方法

选取2018年1月-2020年12月孕产妇1230例，年龄21～49岁，平均(31.3±4.4)岁；分娩时孕周28～42周，平均(38.3±0.8)周；产次1～4次，平均(1.2±0.5)次；学历：初中以下51例，高中以下91例，专科及以上学历1088例。选取2016年1月-2017年12月孕产妇1244例作为对照组，年龄18～43岁，平均(30.7±4.3)岁；分娩时孕周25～43周，平均(39.2±0.9)周；产次1～3次，平均(1.1±0.5)次；学历：初中以下53例，高中以下116例，专科及以上学历1075例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3研究方法

对照组孕妇进行常规产前健康教育，健康教育内容：定期接受产检，日常饮食、睡眠及行为指导。观察组孕妇在对照组基础上增加孕产期保障服务，具体包括：

①产前保健：医护人员应对孕妇进行定期的产前检查，做到早发现、早排除孕期中的各种疾病；对孕妇进行营养、生活及心理方面的指导，孕妇在孕期应保持心情舒畅，避免去嘈杂和人群密集的地方。医生应指导孕妇正确用药，一旦出现异常情况可及时进行处理和治疗。

②孕期营养指导：根据孕妇的不同情况进行个性化营养指导，制定相应的饮食方案，孕妇在此期间摄取的营养应比平常多，如蛋白质、钙、铁、维生素类的食物；适当增加热量的摄入，但不可过量，避免摄取高脂肪食物；保持饮食多样化，膳食均衡，摄取新鲜的食物，避免高盐高糖食物，尽量少饮用咖啡和浓茶。监测胎儿的生长发育情况，保证胎儿质量在孕足月时在3000-3500g。

③孕期监护：医生需要对孕妇进行观察和随访，孕12周前进行一次孕早期随访，孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各进行1次产前随访，询问孕妇健康状况，当孕妇出现不正常的情况，如胎位不正、头晕胸闷、产前出血等，应及时告知其并立即去医院就医。妊娠晚期监测孕妇的腹围值、胎动计数，B超检测胎头双顶径值，判断胎位、胎盘位置及胎盘成熟度。此外，胎儿心电图也是判断胎儿在子宫中状态的一个重要指标。

④产时监护：在产程中，胎儿需要承受一定的负荷，如短暂的脐带受压或短时间的缺氧。为了区分生理性应激反应和胎儿窘迫，产科医生可运用胎心听诊、胎心电子监护、胎儿酸碱状态的监测和羊水性状监测等方法进行判断。医护人员应分工合作，建立产科急救小组，根据产妇的情况采取相应的措施。

⑤产后访视：社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，访视医生于出院3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视，充分保障产妇与婴儿的安全与健康。

2结 果

两组孕产妇转归情况比较：观察组孕产妇转为正常率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1

两组孕产妇分娩结局比较：观察组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且2020年较2016年剖宫产率明显降低。见表2。

两组孕产妇新生儿情况及产后出血情况比较：观察组新生儿低体重率、巨大儿率及产后出血率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3

3讨 论

随着人们生活质量和医疗水平的提高，人们对健康保障的要求越来越高，而孕产期间的保健服务受到许多孕妇及家人的广泛关注。 本研究结果显示：相比对照组，观察组孕妇的保健知识普及率较高，而不良妊娠的发生率较低，孕妇胎膜早破、贫血、糖尿病、子痫抽搐并发症的总发生率较低 ，孕妇对保健服务的护理满意率较高。

孕产期保健是基于孕妇正常分娩需要具备一定的客观条件，医务人员与孕妇自孕产期开始，共同致力于促进正常分娩过程这一理念所形成的一种对孕妇分娩十分有益的干预措施。近年来，由于人们自我保健意识不断增强，临床妇产科中孕产妇对孕产期保健也提出了更高要求。

本研究针对孕妇，根据国际实际情况，制定规范的孕产妇保健计划，通过告知孕妇孕产期间的生理和心理变化，消除孕产妇和家庭的紧张关系，使孕妇保持良好的心态，以积极的态度对待怀孕。部分高危孕妇接受了孕前保健、健康教育、产前评估等服务，降低了高危水平，充分利用了顺产。目前，孕期保健对孕妇至关重要，国家采取的措施不仅限于高危孕妇，对于那些为高危的孕妇，孕期保健也同样重要。规范孕产妇的孕期管理，加强宣教，科学引导，随时掌握孕产妇的健康状况，能有效的控制孕产妇死亡率。

结束语：

综上所述，由孕妇及家属、基层妇幼保健、医产院等多方合作、多方沟通、齐抓共管，深入加强孕产期保健服务可以明显提升低危以及一般高危孕产妇的阴道分娩率，降低总体孕妇的剖宫产率和产后出血率及其他危害因素，有利于保障母婴安全。

参考文献：

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