如何及时发现肝硬化

如何及时发现肝硬化

刘运伟

绵阳市人民医院 四川绵阳 621000

肝硬化的临床表现相对比较复杂，一般在代偿期，也就是常说的初期，主要就是一些食欲下降，精神不振，乏力或者是右上腹有隐痛的感觉。如果到了失代偿期，也就是我们常说的晚期，就会出现一些并发症的表现，比如说像黄疸，腹水还有食管静脉曲张，腹壁静脉曲张，更为严重的是，会导致凝血功能的紊乱甚至出现自发性出血的情况。而最为严重的还是肝性脑病导致的神志紊乱甚至是昏迷。如果我们想要及时的发现肝硬化，则需要我们掌握两方面的知识：肝硬化的常见症状以及肝硬化的常见检查方法：

一、肝硬化的常见症状

1、无明显症状

肝硬化早期无明显症状，偶尔会有疲劳的感觉，或者在吃饭时没有食欲，有些病人可能会遭受右上腹部疼痛，这些症状是偶尔出现的，很多病人不会发现，相当于没有症状。
2、肝区疼痛

在肝硬化发作前兆的时候,大部分患者都会存在着隐隐的肝区疼痛的感觉,但是这种疼痛感并不强烈,如果患者在某个时间段经过剧烈的运动或者是过度疲劳的话,那么这种疼痛感就会逐渐加重,而且如果患者患上的是酒精性肝硬化的话,那么在其发作前兆的时候往往会出现肝脏轻度到中度肿大的状况,此时患者身体所感受到的肝区疼痛感还是比较明显强烈的。

3. 肝掌
   肝硬化早期，最明显的症状掌心出现明显的斑点，都是由肝硬化引起的，肝炎患者平时应注意蜘蛛痣或肝掌现象，一旦出现之后，就应该尽快的接受治疗，以免出现并发症。
   4、食管异常
   肝掌发生后，去检查结果看，其实有无静脉曲张现象，这是由于肝硬化引起的肝脏，可引起静脉高压的现象，此外，在检查结果中，很明显他们的白细胞和血小板减少，这种情况是由肝硬化引起的。
   5、肝硬化腹水
   腹水是肝硬化最突出的症状之一，一旦腹水发生，这是晚期肝硬化，也称为失代偿，在失代偿期，75％以上的患者出现腹水，引起腹部膨大，甚至会出现明显的疼痛现象，腹水的发生反映了疾病的严重程度。除了休息，还需要控制水钠平衡，可以选择穿刺的方法，来有效的把体内的腹水抽出来，另外也可以结合个人的病情，服用相应的保肝药物，大部分的患者在接受治疗之后，都会逐渐的消退。
   6、肤色暗沉
   肤色暗沉也是肝硬化常见的前兆之一，由于受到肝硬化的影响，人体的内分泌系统会发生紊乱，而内分泌系统紊乱又会影响到人体色素的正常代谢，使得黑色素的分泌量大大增加，皮肤也因此出现暗沉长斑的情况。但大多数人都是以为自己的皮肤出现了问题，所以并没有去检查肝功能，导致肝硬化没有被及时发现。
   7、不规则出血
   不规则出血也属于肝硬化的前兆，肝硬化会导致肝功能减退，而肝功能一旦减退，凝血酶原和其他凝血合成就会受到影响，从而引起血小板减少，主要的表现就是牙龈出血、鼻出血，严重者还会呕血和便血。
   8、蜘蛛痣
   有一部分肝硬化的患者还会出现蜘蛛痣，这也是比较常见的前兆之一。蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，一般都是出现在上腔静脉分布的区域，比如说面部和颈部、上胸部及上肢部等。
   9、虚弱和困倦
   肝硬化的并发症，是疲劳和困倦，这是因为肝硬化患者的维生素，会导致吸收障碍，导致营养性肌肉萎缩和虚弱，对此同时，也会感觉到身体非常的虚弱，好像做任何事情，都没有任何的兴趣，总是会出现无精打采的情况。
   10、激素分泌障碍
   当肝硬化发生时，人体的激素平衡，可能会被打破，激素紊乱导致机体各功能紊乱，男性易发生阳痿、精子减少；女性会出现月经不调，可能导致严重不孕等问题。
   11、食欲下降
   在肝硬化的情况下，病人的食欲会急剧下降，不管什么样的食物，都没有办法引发兴趣，甚至还会出现厌食的现象，一旦看到油腻的食物，也会引发呕吐的情况，如果经常性出现这类的情况，必定会导致病情更为严重。
   12、腹泻症状
   肝硬化患者腹泻症状较常见，大部分都是因为吸收不良，寄生虫感染而导致的，所以说一定要尽快的接受治疗，一旦出现腹泻症状之后，也就说明病情变得更加严重，千万不可以忽视。
   13、突然减重
   肝硬化患者体重减轻的主要原因，是食欲不振导致的食物摄入不足，以及胃肠道消化吸收障碍，导致的体内白蛋白合成减少，如果之前的体重，一直都维持的比较稳定，突然发现体重大幅度的减轻，而自己并没有选择减肥，那么一定要引起重视。
   二、相应检查
   一般状况稳定慢性肝病患者，每3-6个月至少一次综合肝脏检查。如乙型肝炎患者，包括肝功能，乙型肝炎病原体检查，甲胎蛋白定量和肝B超检查，可疑患者还可进行肝脏增强CT扫描。如果发现异常表现，需要去正规医疗机构治疗，如果你听错误的医疗广告，容易误入歧途。肝脊是肝脏病的晚期表现，与肝癌密切相关，因此患者应定期检查以下内容：

1、b超检查：B超检查能够直观并且更加快速的了解肝硬化的异常变化，肝硬化患者在b超检查中可出现大面积的阴影，医生可以直接从阴影面积大小中获取疾病的发展情况。

2、胸腔检查：肝硬化患者随着病情的发展可产生胸腔积液，胸腔积液若没有及时被排出，可导致胸腔的感染，导致多种并发症的发生。因此，肝硬化患者应当要进行胸腔检查，保证及时排出胸腔积液。
3、穿刺检查：患者在进行完局部麻醉后，在B超或者腹腔镜的帮助下，对肝脏进行直接穿刺，取出部分的组织进行检查。肝脏穿刺活检是一项病理学检查，准确率高达80%，但这种检查对人体存在一定的损伤。因此，不作为肝硬化的常规检查项目。
4、肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶，凝血酶原时间和活性，胆红素，甲胎蛋白，白细胞分类，血小板计数，尿素氮。一般认为肝功能检查中血清转氨酶水平可以反映肝脏的炎症程度。如果患者血清转氨酶高，即使有黄疸，这通常意味着肝脏炎症更明显，需要进一步治疗。
5、病原体检查：肝硬化可能由病毒性肝炎引起，因此病原体检查是必要的。包括两对乙型肝炎抗原和HBV-DNA。 HbsAg阳性是乙型肝炎携带者的标志，如HbsAg阴性和HbsAb阳性，具有抵抗乙型肝炎感染的能力。 HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制的活性标志物。目前，患者传染性高，应注意正规的抗病毒治疗，如拉米夫定核苷类似物。
6、图像检查：肝，胆，脾B超检查，心肺透视，食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，加上甲胎蛋白升高程度，也是早期检测肝癌的一种工具。