青少年的可怕“杀手”:骨肉瘤

青少年的可怕“杀手” :骨肉瘤

王征东 1 姚毅敏 2

1、眉山肿瘤医院 四川 眉山（ 620000） 2、解放军 77集团军医院 四川 乐山（ 614100）

一、什么是骨肉瘤？

骨肉瘤也称成骨肉瘤，起源于间叶组织，以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，是除多发性骨髓瘤以外最常见的骨原发性恶性肿瘤，约占骨肿瘤的12.3%。长在四肢关节、盆骨、脊柱、下颚等部位的恶性骨肿瘤，恶性程度高，并且复发性、转移性和治愈难度都极高，五年内生存概率也比较低。虽然骨肉瘤发病率不高，但一旦出现肺转移，就会造成患者死亡，也是排名第二造成儿童死亡的肿瘤。该病的患者多为青少年人群，8-25岁左右是发病的高峰年龄段。其中10岁左右是高峰期，男女患病比率约为二比一，此时处于生长发育的快速阶段，细胞进行大量的繁殖，非常容易受到外界的刺激和干预，假如新细胞在产生过程中受到影响，就有可能发生突变、变异，成为肿瘤细胞。骨肉瘤早期的症状不是非常明显，很容易被误认为是生长痛或者关节炎、扭伤、骨膜炎，以至于耽误了最佳治疗时间。

二、骨肉瘤为什么多发于青少年？

有研究显示，产生骨肉瘤与环境、生活习惯都没有关系，而其中个子高和发育快的人是发病最多的人群。还有青少年人群活动范围和活动量比较大，经常有摔伤挫伤现象，形成不同程度的骨折，如果每次都没有得到很好的治疗，就会影响骨骼的生长和发育。青少年出现腿痛和胳膊痛时，家长们容易忽视，认为是运动造成的，但肿痛是骨肉瘤的主要症状，应该立即带孩子去医院检查。手机、电脑等辐射也会造成骨骼受损，成为诱发病因的因素。

三、骨肉瘤有哪些症状？

1、骨痛和肿块

骨肉瘤的主要症状就是骨痛，最开始是间断性疼痛，过一会后逐渐加重，最后形成持续性疼痛。夜间的骨痛情况会加重。如果肿瘤穿破到了骨外，还会产生软组织肿块、异常肿胀、静脉怒张、肿块日益增大的情况。

2、功能丧失

因为疼痛或者肿块会导致肩部关节功能受损，活动受到限制导致僵直或合并脊柱侧弯。影响肢体正常活动，还会出现肌肉萎缩，有可能造成跛行。

3、神经受到压迫

产生肿瘤的部位会产生麻木感，压迫到神经血管、颅神经等等。

4、病理骨折

骨肉瘤的存在，使得人体受到轻微外力作用或者日常活动都有可能造成骨折或变形。

5、发热、体重减轻

骨肉瘤到了晚期，可能会出现发热和体重减轻。

四、“生长痛”和“骨肉瘤疼”有什么区别吗？

生长痛：

生长痛是属于肌肉型疼痛，不是关节的疼痛，是间歇性的，发作于膝关节，大腿、小腿部位，或小腿骨前方，可能和孩子的剧烈运动、跑步、跳跃这些有关，而导致肌肉疼痛。经常在夜间发生，持续几分钟或几小时都有可能。时间有可能是几天、几个星期或者几个月，最少每个月一次，而且最少持续三个月。没有外部受伤原因，日常活动都是正常的，没有肿块、压痛的现象。生长痛不需要过多的担心，目前也没有什么相应的治疗方法。家长们只需要做好缓解孩子的生理、心理上的压力，告诉孩子这种疼痛是正常的现象，同时帮孩子对疼痛的部位进行按摩和热敷，来缓解疼痛感。

骨肉瘤疼：

骨肉瘤疼是属于持续性疼痛，即使不活动时也会感觉到疼痛，夜晚睡觉之时感觉更加明显。而且疼痛是不会缓解的，关节部位会产生红肿肿块，部分皮肤还会温度升高和充血发红，还经常会出现发热、不适、体重下降、贫血以致衰竭等临床表现。

五、如何发现是否患有“骨肉瘤”？

进行以下检查：X线平片、局部增强 CT、增强 MRI、骨扫描和 PET/CT、胸部 CT，明确肿瘤部位，是否存在扩散和转移情况。再进行穿刺或者手术活检，来确定肿瘤的性质和类型。

六、骨肉瘤如何治疗？

1、 术前化疗

采取新辅助化疗，目前常用的化疗药物有多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤等，常用的治疗方案有顺铂联合多柔比星、MAP方案（大剂量甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星）等。手术前先进行化疗，三四次之后再进行手术切除。

2、手术治疗

切除肿瘤是骨肉瘤的主要治疗手段，一种是截肢，一种是切除重建关节，也称为保肢。肿瘤巨大的人和复发者适合选择截肢，因为血块、坏死很大，进行切除手术后，剩下的软组织很难覆盖假体，所以建议选择截肢手术。而保肢是指距离肿瘤一定的位置，从正常的组织内切除肿瘤，再进行假体机械重建，异体骨、自体骨等生物学重建或混合型重建。这两种手术方式都可以使患者拥有永久的肢体功能。

3、 术后化疗

肿瘤切除手术后，还需要进行9-12个疗程的化疗，需要根据肿瘤对化疗的反应情况，不断调整方案。

4、康复训练

康复训练、物理训练以及专业理疗是非常重要的，同时还需要心理上的辅导，来帮助孩子更快的适应社会环境。进行截肢的孩子则需要装配假肢，进行适应性的训练，要避免跳水、拳击、蹦极等剧烈运动，这些都会造成手术部位骨折。

七、总结：

总的来看，骨肉瘤还没有可以有效预防的措施，所以早发现早治疗是最关键的，家长们要关注孩子的发育情况，询问孩子的身体情况，自身也要了解清楚骨肉瘤早期的症状。如果出现了不明原因的肿痛，并且与外部受伤原因无关，就要立即带孩子去医院进行检查。千万不要和生长痛混淆，从而导致错过了最佳治疗时间，变成中晚期骨肉瘤，就会延误病情了。争取在第一时间发现肿瘤病情，尽早进行治疗，提高病症的治愈率。疾病和死亡，常常在我们身边真实的上演着，天真可爱的孩子们，尤为需要家长们的细心守护，警惕任何可能影响孩子健康的隐患，才能做孩子最坚实的守护者。