循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用

循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用

金日峰

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：分析循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用效果。方法：随机将我院的68例糖尿病重症脑卒中患者纳为观察对象，患者在2018年9月~2020年5月期间收治，随机抽签分组，对照组常规护理，观察组联合循证护理，对比两组压疮发生情况及护理满意度。结果：观察组压疮发生率是5.88%（2例），发生时间（6.78±2.13）d，愈合时间（8.94±2.17）d，优于对照组数据，P＜0.05；两组护理满意度相比，观察组更高，达到了97.06%（33例），组间差异显著，P＜0.05。结论：循证护理用于糖尿病重症脑卒中患者压疮防治效果较好，可以减少其发生率，促进压疮愈合，让患者更为满意。

【关键词】循证护理；糖尿病；重症脑卒中；压疮防治

重症脑卒中在老年群体中的发病率比较高，这一群体往往合并有糖尿病等基础疾病，疾病治疗过程中，需要长期卧床，这无疑会增加压疮等并发症的发生风险^[1]。糖尿病重症脑卒中患者本身存在脂代谢障碍，长期卧床还会导致肢体血流循环减缓，局部组织长期受压，因此容易出现压疮。在治疗过程中，必须加强压疮防治，减少患者损害^[2]。基于此，文章讨论了循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用效果，并对2018年9月~2020年5月的68例糖尿病重症脑卒中患者进行了调查，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机将我院的68例糖尿病重症脑卒中患者纳为观察对象，患者在2018年9月~2020年5月期间收治，随机抽签分组，每组34例病人。观察组分为13例男性和21例女性，年龄范围在62~84岁之间，平均值（73.14±2.13）岁，糖尿病病程范围2~7年，平均值（4.51±0.32）年；对照组分为14例男性和20例女性，年龄范围在61~85岁之间，平均值（73.16±2.24）岁，糖尿病病程范围3~6年，平均值（4.47±0.26）年。两组基线资料差异性不显著，P＞0.05，可比较。

1.2方法

对照组常规进行护理干预，定时为患者翻身，做好皮肤清洁工作，保持环境卫生、整洁，遵医嘱用药，定时测量血糖，观察患者病情变化，指导患者合理饮食，避免出现营养不良、呛咳等问题。观察组在上述基础上行循证护理，内容如下：

1.2.1提出循证护理

由科室护士组成循证护理小组，通过集体探讨的方式提出目前压疮防治中存在的问题，主要包括：护士操作问题、对糖尿病脑卒中和其它疾病所引起的压疮认识不清晰、没有进行皮肤和压疮评估、护士缺乏压疮防治知识。

1.2.2查找循证依据

查阅近几年与糖尿病、压疮和脑卒中相关的研究文献，学习有关的文献，整理有效的干预措施。对护士进行考核，考核成绩过关的护士方可参与实际护理工作。

1.2.3循证护理

入院后，积极对患者进行皮肤和压疮护理，并进行分级，共分为高危、中危、低危三个级别，不同级别患者采取的护理和观察强度不同。每2h为患者翻身一次，患者取30°侧卧位姿势休息，翻身时，左侧卧位和右侧卧位交替。偏瘫患者，避免患侧侧卧。使用凝胶软垫保护患者躯体受压部位，同时在肩部、颈部等垫上柔软的棉垫，以起到分散压力的作用。每天为患者进行肢体按摩，2次/d，20~30min/次，加快血液循环；以亚低温治疗仪治疗神经性高热；已经出现压疮的患者，需要定时清洁皮肤，遵医嘱用药，及时清理分泌物等污渍，保持创面清洁、干爽。

1.3观察组指标

对比两组压疮发生率、发生时间和愈合时间。由患者评估护理满意度，满意度分成满意、较满意和不满意三个级别，患者自主选择，总满意例数为满意与较满意之和。

1.4统计学分析

将SPSS23.0作为统计学工具，输入计数资料、计量资料进行检验，分别以X²和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表达数据，P＜0.05为研究有统计学意义。

2. 结果

2.1两组压疮发生情况分析

观察组压疮发生率低，发生时间晚，愈合时间短，优于对照组数据，P＜0.05。

表1：两组压疮发生情况对比

2.2两组患者的满意度分析

两组护理满意度相比，观察组更高，P＜0.05。

表2：两组患者的满意度对比

3. 讨论

重症脑卒中患者病情严重，此类患者多存在不同程度的活动功能障碍和感觉障碍，必须长期卧床治疗。糖尿病则是一种内分泌疾病，糖尿病对人体血液循环和血管内皮存在损害，与重症脑卒中同时发生，无疑会增加压疮等并发症风险。

糖尿病重症脑卒中病情比单纯脑卒中患者更为复杂和严重，其压疮发生风险更高。此次，观察组患者采取了循证护理措施，将压疮防治问题归结为了：护士操作原因、护士认知片面、缺乏患者评估等几点，并通过查找循证依据的方式从近几年的文献研究中找到了可靠的护理措施，对护士进行了培训考核，最终按照循证依据实施护理，有效降低了压疮的发生率^[3]。经对比发现，观察组压疮发生率更低，发生时间较晚，而且愈合更快，其护理满意度也更高。

综上所述：循证护理可预防糖尿病重症脑卒中患者发生压疮，减少患者痛苦，值得临床推广。

参考文献：

[1]梁晓燕.循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用[J].糖尿病新世界,2017,20(14):150-151.

[2]侯珍珍.循证模式干预对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响分析[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):97.

[3]张晓滔.循证护理模式在糖尿病脑卒中患者压疮防治中的应用研究[J].糖尿病新世界,2018,21(12):107-108.