泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果

泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果

李娜

(昆明市第二人民医院消化内科 ,云南 昆明 650051)

摘要：目的:探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果。方法:选取2019年5月-2020年7月在我院进行治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血94例为研究对象，随机均分两组，对照组共47例，提供垂体后叶素方案，研究组共47例，提供泮托拉唑联合生长抑素方案，对比两种方案应用效果。结果:研究组治疗效果明显好于对照组。结论:泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果显著，能促进患者身体康复，早日出院。

关键词：泮托拉唑；生长抑素；肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血；应用效果

肝硬化常见并发症为上消化道出血，形成原因多为胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、胃底或食管下段静脉曲张破裂等，食管胃底静脉曲张破裂出血为常见凶险类型之一，危害性非常大，应重点关注^[1-2]。为探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月-2020年7月在我院进行治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血94例为研究对象，随机均分两组，对照组共47例，研究组共47例，其中，对照组32例男，15例女，年龄处在(31-75)岁，均值（52.22±1.15）岁；研究组33例男，14例女，年龄处在(32-73)岁，均值（52.18±1.13）岁；组间资料无比较意义（P>0.05）。

1.2方法

做好两组患者各项诊断工作，提供常规治疗，主要为吸氧、止血、禁食及卧床休息等，未能及时做好出血控制，会危及患者生命安全。

对照组提供垂体后叶素方案，选用24U垂体后叶素与250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液进行充分混合，静脉滴注用药，滴注时间控制在2天至3天，患者出血量减少后，连续治疗5天时间。

研究组提供泮托拉唑联合生长抑素方案，选用40mg泮托拉唑与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液进行充分混合，静脉滴注用药，每天用药两次，滴注时间控制在2天至4天；选用0.25mg生长抑素与1ml浓度为0.9%的氯化钠注射液进行充分混合，缓慢静脉注射用药，滴注时间控制在3分钟至5分钟；完成用药好，选用微量泵为患者进行持续性泵注用药，速度控制在0.25mg/h，出血现象停止后，再持续用药48h。

1.3指标观察

观察两组止血时间、输血量及住院时间、治疗前后中心静脉压、平均动脉压及心率水平。

1.4统计分析

将数据输入SPSS20.0中处理，计量资料用( ±s)表示，用t、χ²检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，组间数据比较存在意义。

2.结果

2.1.两组止血时间、输血量及住院时间

研究组止血时间及住院时间明显短于对照组，输血量明显少于对照组，组间数据比较存在意义（P＜0.05）；见表1.

表1.两组止血时间、输血量及住院时间( ±s)

2.2.两组治疗前后中心静脉压、平均动脉压及心率水平

治疗前，两组数据无比较意义（P＞0.05）；治疗后，两组中心静脉压及平均动脉压水平高于治疗前，心率水平低于治疗前，研究组中心静脉压及平均动脉压水平高于对照组，心率水平低于对照组，数据比较存在意义（P＜0.05）；见表2.

表2.两组治疗前后中心静脉压、平均动脉压及心率水平( ±s)

3.讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血拥有复发率高、止血难、发病急骤及死亡率高等特点，通过运用三腔二囊管压迫性止血方法，有效止血的概率达到80%-90%，但是，放气后，复发率达到50%，同时，压迫时间超24h，会造成患者食管黏膜坏死、糜烂及穿孔等，随着医疗水平不断发展，治疗方案较多，药物治疗拥有快速简便，患者易接受等因素，保守治疗方案为其首选^[3]。

泮托拉唑能对壁细胞中H⁺-K⁺-ATP酶形成作用，选择性抑制和竞争性抑制，持续控制患者胃酸PH值超6.0，有利于出血部位的止血；生长抑素为人工合成药物，能对胰液、胃胆汁及胃泌素等分泌进行抑制，进而达到抑酸效果；该药物还能对内源性扩血管活性废物释放和生成、血管扩张和肝星状细胞收缩进行抑制，门静脉压力和血流降低，达到止血的目的；上述两种药物联合用药，有着良好互补作用^[4]。

综上所述，泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果显著，能促进患者身体康复，早日出院。

参考文献:

[1]黄彩娟.泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察[J].家庭医药,2019，000(012)：141-141.

[2]王帆.泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床效果评价[J].首都食品与医药,2020,027(006):68-68.

[3]冯妍.泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J].中国医药指南，2019，17(030):47-48.

[4]杨岳、李宝纯、霍建凤.不同剂量生长抑素联合普萘洛尔对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应分析[J].解放军医药杂志,2020,v.32;No.243(09):68-71.