儿童感觉统合失调及感觉统合的训练

儿童感觉统合失调及感觉统合的训练

张媛媛

河南省三门峡市中心医院（三门峡市儿童医院、三门峡市妇幼保健院） 河南 三门峡 472000

摘要：注意力缺陷儿童虽然智力发育基本正常，但是由于注意力难以长期集中，参与事件的能力相对较差。根据现代医学研究来看，儿童注意力缺陷是由多方面因素引起的，而主要原因则是大脑对作用于人体的各种感觉的整合功能不良，即感觉统合失调。结合我国幼儿教育来看，患有注意力缺陷多动障碍的儿童无法正常参与幼儿园教学活动，因此如何通过有效的干预缓解儿童注意力缺陷是当前幼儿教育面临的一个重要问题。

关键词：感觉统合；感觉统合失调；感觉统合训练

引言

感觉统合训练就是以游戏的形式丰富孩子的感觉刺激，让孩子精心设计适合自己的感觉统合项目接受刺激并做出适应性反应，促进大脑功能的完善。基于长达七年的一线教学经验，不断观察、探究、讨论、学习，笔者得出以下结论，现做以分析。

1感觉统合和感觉统合失调的概念

在十九世纪六七十年代欧美、日本等发达的国家意识到问题儿童越来越严重；为此数以百计的学者和专家深入研究；终于一个重要的理论在1969年由来自美国南加州大学的临床与心理学博士爱尔丝（Ayresa.J）教授提出，并于1972年形成了理论体系，这个理论就是：感觉统合理论。理论内容主要涉及感觉与大脑神经功能的发展、学习能力障碍、大脑神经障碍的治疗三个主要方面[1]。那什么是感觉统合呢？就是我们人体的各个感觉器官：前庭觉、触觉以及本体觉等从外界接触信息，传向大脑，由大脑进行辨别、比较、联系、归类、解释、合并，并且根据过往的生活经验、学习经验等进行加强，再传送给身体各个器官，进而对环境做出适当的反应。简单地讲，就是感官将各种信息输入进大脑，由大脑处理再控制做出正确的反应。儿童的神经系统不断发育，感统综合也在不断发展，从最开始的感觉逐渐发展到情绪行动、身体协调、运动企划等有目的性的活动，再到更高级的集中注意力、组织能力、逻辑推理能力等。当感觉信息在大脑中得不到很好的处理时，神经和行动就不能建立起有效的链接，就会出现感觉统合失调。

2感觉统合失调的原因

注意力缺陷多动障碍的病因病理分析基于现代医学研究，儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的病因以及发病机理主要有以下几种观点，一是受生物学因素的影响，现有研究显示，遗传因素与注意力缺陷多动障碍发病率存在紧密关联，据统计ADHD患儿同胞的发病率明显要超出正常儿童。同时，注意力缺陷儿童的儿茶酚胺通路存在异常，表现出多巴胺代谢障碍。在神经生化研究方面，ADHD是因为额叶及与其相联系的皮质下机构，如丘脑、基地神经节的功能发育不良或是受损。而神经病理学方面的研究则表明ADHD的基本问题是高级主动注意的损害。二是环境因素，如部分研究证明食物过敏可能会导致儿童出现注意力缺陷，如英国南安普顿大学曾经对怀特岛上的数百名3岁患儿进行了试验，结果表明食品添加剂会导致患儿出现行为异常，包括话多、注意力不集中、神经质、抽搐等。三是神经生理和神经生物假说，一些假说认为儿童注意力缺陷与脑前叶功能不良存在关系。四是心理社会因素，即家庭、心理以及社会等方面的因素会导致儿童出现注意力缺陷多动障碍。现代社会生活节奏的加快使得人们普遍处于精神紧张的状态下，为了维持家庭经济生活，父母与孩子相处的时间越来越短，不稳定的家庭关系会导致儿童缺乏安全感，表现出过度活动。此外，父母的不良行为也会对儿童行为控制产生负面影响。

3感觉统合失调的表现

不同感觉失调的儿童的表现也多种多样：（1）注意力无法集中或集中时间过短；（2）对事物的反应缓慢、木讷；（3）缺乏自信心、敏感自卑、容易受到挫折、社交能力差；（4）缺少方向感、容易晕车、容易迷路；（5）手脚笨拙、平衡感不好、动作不协调、运动容易产生疲倦；（6）脾性古怪、固执、容易生气、容易和别人发生争执；（7）与同龄儿童相比生活自理能力较差：例如穿衣、穿鞋困难。

4感觉统合的训练

4.1加强儿童和外界环境的沟通

通过感觉统合训练，对于提升儿童的独立功能、认知能力和社会能力都起到了积极的作用，因此应加强该训练在智障儿童中的应用。教师要加强儿童和外界环境之间的沟通，如教师可以与儿童分享自己所知的故事，在加强和儿童交流的同时，也可以提高儿童对于外界的认知。教师也可以采用游戏的方式和儿童进行互动，如拼图游戏、棋子游戏，儿童可以根据的喜好兴趣选择恰当的游戏。不管是采用讲故事还是玩游戏的方式，教师都要保证活动的趣味性，保证活动的交流性，加强儿童在活动中的语言能力锻炼。

4.2语音矫正训练

收集患儿阅读50个《普通话配合音节字表》中的常用汉字录音，并获取相应的语音频谱图，由专家团统一判听同时结合CSL电脑分析，统计患儿每个汉字的发音正误，并计算语音清晰度(计算公式=正确个数/总个数×100%)，以此确定目标音。随后开展语音训练，诸如/d/音矫正可采取引导患儿模拟治疗师做出舌尖抵住上齿龈的发音口型，叮嘱患儿连续重复动作10次，10s/次，期间可采用棉签、压舌板辅助患儿舌尖上抬或配合采取弹舌法纠正患儿不当的发音习惯及动作;/l/音矫正可先让患儿保持正确的发音舌位，再将点燃的蜡烛或硬纸片竖立于距患儿面部50cm处，随后叮嘱患儿交替作出吸气与呼气动作，直至面前蜡烛熄灭或纸片倾倒。其余声母或韵母目标音学习可参照此通过大量语言及视觉刺激，配合采取辫音训练、语音定位法等实现。待患儿熟悉正确的发音方式及部位且可自主正确发音后，可指导向音素、音节、词组、短句、儿歌等逐步泛化，并通过高频次适宜强度的练习加强患儿对目标音的掌握。

4.3PECS系统治疗

PECS系统是对ASD有效治疗方式之一，对ASD患儿社交、沟通、联合注意发展有积极意义。PECS从一开始便强调需求表达，从“提要求”入手，促进ASD儿童产生自发的、具有功能性的沟通行为。本文结果发现，治疗3个月后，两组CARS下降，且观察组评分下降更为显著，提示采用团体语言及感觉统合训练联合PECS治疗，有利于改善自闭行为，提高患儿语言沟通能力。推测其原因是在训练过程中，采用图片交换、情景游戏的形式，相较传统康复训练，更容易被患儿接受。在治疗过程中通过一步步引导，让患儿逐渐由被动到主动沟通。本文还发现，治疗后两组患儿ABC量表各维度评分均较治疗前降低，提示两组患儿交往、运动、语言行为方面有所改善，观察组改善更为明显，推测其原因是感觉统合游戏以丰富多彩的教具、活泼有趣的组织形式，对ASD儿童具有极大吸引力，使他们愿意参与并体验快乐，同时患儿从中获得所需感觉大量刺激从而促进脑的组合功能发展.

结束语

综上所述，采用感觉统合训练对注意力缺陷儿童进行干预治疗可以有效改善儿童注意力缺陷症状，并使其运动协调能力以及语言功能在训练的过程中获得一定程度的提升，不论是脑电波检测还是家长的主观评定都表明训练前后儿童的行为异常得到了明显的改善。

参考文献

[1]董豆豆,刘钊,袁丽娜.儿童感觉统合失调的因素分析及护理干预[J].首都食品与医药,2018,25(18):115.

[2]向磊.体操练习对感觉统合失调儿童行为改善的实验研究[D].成都体育学院,2018.

[3]陈敏,钱君,张蕾,王晶,洪琴,郭锡熔,童梅玲,池霞,崔焱.感觉统合失调儿童的运动协调能力及行为表现[J].江苏医药,2018,44(04):375-377.

[4]夏佳.感觉统合治疗对儿童孤独症的治疗效果研究与分析[J].中国社区医师,2018,34(10):25+27.

[5]张一帆,马峰跃.论感觉统合训练对感觉统合失调幼儿的作用[J].戏剧之家,2018(07):168.