尿常规检查，你做对了吗

尿常规检查， 你做对了吗

罗晓琼

华阳社区卫生服务中心 四川 成都 610000

0引言

伴随着人们生活水平的提升，人们定期体检的意识也在强化，尿常规检查作为三大常规检查之一，可有效反映机体代谢情况，可作为众多疾病诊断的临床指标，特别是肾脏病变、糖尿病和泌尿系统病变早期检查具有重要意义。尿常规检查类别中主要有颜色、尿糖、尿酮体、蛋白质、血红蛋白和酸碱度，当这些指标发生异常时，提示检查者可能患有某类疾病。进行尿常规检查可以发现多种疾病，根据指标异常判断所患疾病，为临床进一步诊断提供有效医学信息。

1.尿糖检查

尿糖检查的主要作用是筛查糖尿病，但是在检测过程当中，还需要采集患者血液作进一步的检测用以提高检测正确率。当患者尿液中葡萄糖含量增高时，需要考虑以下几种疾病：（1）糖尿病，检测者在短时间内摄入大量含糖类食物，代谢作用导致检测者尿液中葡萄糖水平异常上升，称为糖尿；检测者由于胰岛素相对不足导致糖耐量减退，致使尿液血糖水平超标；（2）消化不良，常见于儿童中，患儿尿液中乳糖超过标准值，属于病理性改变；（3）常染色体异常疾病，患者血液中半乳糖值超标。

2.尿酮体检查

尿液中的β-羟丁酸、丙酮以及乙酰乙酸统称为酮体，尿酮体属于脂肪氧化代谢途径中的中间产物，只有脂肪分解量上升的情况下，致使机体组织利用酮体速率更不上酮体产生速度时，将会导致酮体通过尿液途径排出，这是机体会发生酮血症，当血液中的酮体水平超过肾脏过滤阈值后，会发生酮尿。通过尿酮体检查，可检查妊娠、营养不良、糖尿病等慢性疾病。当患者尿酮体为阳性时，可能为以下疾病：（1）糖尿病，糖尿病患者随着病程延长，在疾病管理不理性的情况下发生酸中毒后，尿液酮体检查会出现阳性，患者极易发生中毒性昏迷，极易危及生命，需要高度重视。（2）营养不良，营养不良患者由于功能缺陷也会发生尿液酮体超标；（3）中毒，有机磷农药、氯仿中毒后，会导致尿液酮体水平超标；（3）遗传类疾病，当新生儿尿液酮体超标后，极为可能是遗传类疾病。

3.尿液蛋白质检查

正常人尿液中的分子量较小的蛋白质在通过肾脏时，经过曲小管吸收后可除去绝大多数小分子量蛋白质，最终排除的尿液中蛋白质总含量仅为30～130mg/24h。当尿常规检查中尿液蛋白质含量发生异常改变后，可考虑为器质性病变，可以将尿液蛋白质含量作为病情诊断参考指标，但是尿液蛋白质水平不能反映肾脏发生器质性病变的严重程度，关于病变和预后判断建议患者作进一步的检查。患者尿液蛋白质发生异常改变后，可考虑为以下疾病：（1）急进性肾小球肾炎，该病发病快，病程进展也非常快；（2）慢性肾小球肾炎，肾小球和肾小管也会受到牵连发生病变；（3）肾病综合征，该病的发病原因非常多；（4）肾盂肾炎，临床上共分为慢性和急性两类肾炎，属于常见的泌尿系统感染疾病；（5）急性肾小球肾炎，链球菌感染极易引发该疾病，机体发生免疫应答后极易发病；（6）隐匿性肾小球肾炎，患者患病后并无突出的临床症状，但是尿液中的蛋白质含量会有轻微上升，该变化一直持续。

4.尿液血红蛋白检查

当红细胞发生异常死亡后，引发血浆中游离血红蛋白数量过多时（＞1.5g/L），多余的血红蛋白将会随尿液排出，这时尿液中的血红蛋白将会超标。检查者发生血红蛋白尿后，可考虑为以下疾病：（1）溶血疾病，尿液血红蛋白呈阳性可考虑为血管内溶血疾病；（2）输血血型错误，输血时弄错血型也会导致尿液血红蛋白超标；（3）恶性疟疾，患有恶性疟疾疾病患者由于血液系统异常变化，导致血浆中游离血红蛋白超标；（4）继发性溶血性贫血，患者患病后游离血红蛋白水平上升，将会导致血红蛋白超标。（5）毒蛇咬伤，毒蛇中的恶性毒素将会导致红细胞膜遭到破坏发生溶解，导致血浆中血红蛋白水平上升。

5.尿液酸碱度检查

尿液酸碱度可以反映肾脏调节体液酸碱趋于平衡的能力，尿液酸碱度可以反映以下疾病：（1）痛风、慢性肾小球生涯以及酸中毒患者，接受尿液酸碱度检验会发现PH值下降；（2）尿路感染、碱中毒，患者尿液进行酸碱度检验会有PH值升高。

6.结语

尿液属于人体代谢正常产物，健康人的尿液各项成分不会超标，有疾病的人通过尿液常规检查可以发现疾病征兆，与肾脏、代谢有关疾病通过尿液常规检查诊断正确率较高，接受尿液常规检查通常取中端尿液、晨尿，晨尿确保有效物质积累时间足够检出异常物质，为保障尿液检测质量，人们需要预先接受健康宣教，了解取尿液样本注意事项，获得高质量尿液样本，避免取样污染，为后期正确解读尿液常规检验报告单提供有效保障。