哮喘治疗中该如何选择全身激素治疗?

哮喘治疗中该如何选择全身激素治疗 ?

蒋勤军

南充市第四人民医院 内二科 四川 南充 637000

激素药物是治疗哮喘疾病的主要药物之一，但是由于有些患者对激素药物认识比较片面，认为其会带来严重的激素不良反应，因此不愿意使用激素药物，但是这样很可能就会因为没有及时控制症状而导致出现一些并发症。哮喘治疗是不是一定要使用激素药物呢？服用激素药物会产生哪些不良反应呢？下面我们就来介绍一下：

1. 哮喘治疗是否一定要用激素药物

在临床上，一般只有遇到急性发作的哮喘患者，医师才会要求其使用激素药物。通过静脉注射或口服糖皮质激素能够对急性炎症扩散进行有效控制，患者的病情也能有所减轻，由于每位患者的病情严重程度都是不同的，患者对全身激素的反应也存在很大差异，如果患者的病情特别严重就要立刻在静脉注射激素药物，并根据患者的病情情况给予患者充足的药量，这样才能将患者从生命边缘挽救回来。当患者的症状被控制后，就可以慢慢的减少激素用量，但是不能突然减少药量，更不能突然停药。至于口服激素治疗一般是用在对吸入激素不起反应的患者身上，这些需要长期服用糖皮质激素的患者，可以在每天清晨服用，也可以间隔一天服用，这样可以在一定程度上对激素不良反应进行抑制，同时这些患者还要对激素造成的不良反应进行随时关注，一旦出现不可控情况就要及时就医。

不可否认的是激素药物能够对大部分哮喘患者的症状进行有效控制和缓解，由此也可以证明糖皮质激素对于哮喘治疗的重要作用，但是通过引导患者服用合适的激素，可以对不良反应进行一定程度的减轻。

2. 哮喘患者长期使用全身激素治疗的不良反应

（一）撤药综合征

患者在长期使用糖皮质激素治疗后的撤药阶段经常会出现病情反复，还要的患者会出现肾上腺皮质功能降低情况，这些情况都属于撤药综合征。

（二）感染

长期服用糖皮质激素后会导致患者的免疫功能下降，机体抵抗力降低，这样就会容易发生感染。

（三）库欣综合征

很多长期使用全身激素治疗的哮喘患者都会出现肥胖、多毛、痤疮等症状，还有的患者出现了高血压、水牛背、皮肤受损等症状，这些症状都属于库欣综合征。其中皮肤受损的主要表现就是皮肤变薄，受到轻微的碰撞就会出现皮肤损伤，这是因为激素会阻碍到蛋白质和胶原纤维的合成，所以，这些患者就要提高对自己皮肤保护的重视，在日常生活中多吃一些含有蛋白质的食物，如，大豆、牛奶、鸡蛋等。

4. 骨质疏松

长期使用激素治疗还会导致哮喘患者出现骨质疏松，而且骨质疏松的严重程度和服药时间、服用剂量成正比关系，其中脊柱骨和肋骨是骨质疏松最为严重的部位，有些骨质疏松特别严重的患者还会出现骨折。之所以出现这些症状是因为激素会对骨细胞活性造成影响，而且会导致甲状旁腺激素大量分泌，从而阻碍到骨对骨细胞的吸收，另外，糖皮质激素还会导致肾脏对钙元素进行大量排出，肠道对于钙元素的吸收也会受阻，身体内的骨自然就不能吸收到充足的钙。所以，长期使用激素的哮喘患者需要定期检查骨密度，一旦发现骨密度过低就要及时补充钙元素。

上文介绍的这些激素不良反应往往发生在长期服用激素，而且服用剂量比较大的患者身上。患者如果能够在不同的病情阶段使用合适的激素类型，就可以将这些不良反应控制在一定范围内，因此不要过分紧张。