高血压肾病的危害与治疗

高血压肾病的危害与治疗

张璇

乐山市沙湾区人民医院 614900

高血压肾病主要是因为高血压引起的肾病，算是一个高血压的常见并发症，　很多人对高血压肾病的危害大不大都不太了解。其实，就看其预后不佳将会导致什么样的后果。需要告诉高血压肾病病人的是，如果血压得不到有效控制，不保护肾脏或继续使用对肾有损害作用的药物，则会加重肾血管的损伤，继续发展可导致肾衰竭，直至尿毒症。　因此，了解高血压肾病的危害，并及时治疗和预防至关重要。

一、高血压肾病病因

肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。

二、高血压肾病临床表现

1）良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至++），部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。

2）恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压>130毫米汞柱，血尿（显微镜下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。

三、高血压肾病的危害

高血压肾损害主要影响肾脏功能，早期可仅表现为夜尿增多或微量白蛋白尿，随着疾病的进展，可逐步出现蛋白尿、血尿，肾小管功能障碍等情况，疾病晚期还可出现肾小球滤过率的下降，肾脏功能衰竭，最终发展为尿毒症。同时长期的血压控制不良，可导致心脏结构变化，如：左心室肥厚等，是心力衰竭诱因之一，能引起血管内皮损伤，加重血管粥样硬化的形成，最终可导致各种心脏疾病发生，如：冠心病、心律失常等，增加心脑血管意外发生几率。恶性高血压更是会引起神经系统，眼睛和肾脏的损害，发病过程较急，病情较重，且预后欠佳，严重者可引起急性心力衰竭，脑血管意外、昏迷、失明，还有肾功能衰竭等不良后果。

四、高血压肾病怎么办

1）可供选用的降压药物：①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血活动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地操控到正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)能够防范、稳定或延缓高血压肾损害。

2）改善各级血管，从根本上降低血压：经过微化加工后的中药中有大量血管舒张因子存在，这些血管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用，使全身和肾血管变得张弛有度，故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的高血压。修复受损肾单位，改善肾功能：微化中药渗透疗法一旦进入体内，就会直接对准肾脏病灶（免疫复合物、硬化的肾小球等）这个目标，释放出中药活性物质，对免疫复合物，以及病变组织进行修复。当受损肾脏被修复后，肾功能开始恢复，微化中药渗透疗法在尿毒症和高血压的治疗上不仅疗效快速，而且不易复发。

3）饮食要清淡：高血压病人不宜吃得过咸，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特别是动物脂肪和内脏，以防止发胖和促进动脉粥样硬化。对于老年人，在烹调方面不宜采用油炸方式，因这类食品会增加脂肪含量。

4）心情要舒畅：俗话讲，“笑一笑，老变少”。实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。应经常保持愉快的心情，并培养乐观、开朗、幽默的性格，相反，如果你终日处于兴奋、紧张或忧伤之中，对鸡毛蒜皮小事耿耿于怀，会导致心跳加快，血压升高，血液粘度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象、脑血管破裂等严重并发症。

5）坚持锻炼，增强体质：每天体育锻炼，不仅可以增加能量消耗，调整身体的能量平衡，防止肥胖，而且可以促进心血管功能，增强心肌收缩力，降低血管紧张度，使冠状动脉扩张，高血压下降，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降。这些对预防冠心病及高血压病都十分有利。

6）适量食用含钾食品：由于钾在人体内有着缓冲钠的作用，所以对于肾功能正常的高血压肾病患者，可以适量的选用一些富含钾的食品。如，香蕉、苹果、梨、核桃。但是对于出现肾功能不全的患者，在限钠盐的同时，也需控制钾盐的摄入量。

7）控制热量摄入： 人体每天都需要一定的热量来维持健康，但合适的热量应该根据病情决定。由于高血压肾病患者往往有脂质代谢紊乱，所以应减少脂肪的摄入。并可以适量饮茶，茶多酚不但对人体脂肪代谢有着重要的作用，还有清热解毒、消炎杀菌、软化血管的功效。

8）低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品和含有防腐剂的食品。充足维生素对调节体内代谢有益，尤其是B族维生素，所以必要时可服用维生素补充剂。

9）选择性的控制蛋白质摄入：蛋白质是人体必需的营养素，但摄入过高，会增加肾脏负担，加剧肾脏损害；摄入不足，又会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量，并选择富含优质蛋白的食物（如，淡水鱼，白肉）。

10）戒烟酒，常吃有降血压和降血脂作用的食物：烟酒会对人的呼吸道，消化道及小脑产生刺激，十分不利于患者的健康。良好的控制血压和血脂对高血压肾病的控制与治疗都有很大的帮助。常吃有降血压和降血脂作用的食物对健康有宜无害，这类食物有，芹菜、萝卜、山楂等。

总之，高血压肾病的饮食甚至与药物治疗一样，在疾病的控制和治疗过程中起着不可小觑的作用。为了既符合营养要求，又不会在无形中加重身体的负担。应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，限制或补充某些食物，提高自己的生活质量，远离疾病。