睑板腺按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼的临床疗效观察

睑板腺按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼的临床疗效观察

朱思 刘晓红（通讯 作者）

湖南湘潭 湘潭第一人民医院 411100

摘要：目的：睑板腺功能障碍型干眼应用睑板腺按摩联合药物治疗的效果分析。方法：选取2019年9月至2020年11月收治的72例睑板腺功能障碍型干眼患者，随机分为对照组（药物治疗）和观察组（药物治疗+睑板腺按摩），比较两组治疗疗效、治疗前后泪液分泌长度及泪膜破裂时间。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后观察组泪液分泌长度及泪膜破裂时间均优于对照组，差异显著P<0.05。结论：对睑板腺功能障碍型干眼患者应用睑板腺按摩联合药物治疗可增加其泪液分泌长度及泪膜破裂时间，具有较好的治疗效果，值得借鉴。

关键词：睑板腺功能障碍；干眼病；睑板腺按摩；临床疗效

干眼症在临床中很常见，睑板腺功能障碍型干眼是因睑板腺终末导管阻塞所致，随着生活方式及科技的发展，手机、电脑及ipad的应用越来越广，这在一定程度上会增加干眼症的发生率。睑板腺功能型干眼是因睑板腺功能障碍使睑酯质和量发生改变，进而对了泪膜稳定性造成影响，导致泪液蒸发过强而产生干眼，患者会出现多种表现，如烧灼感、干涩、视物模糊、易疲劳等，其不仅会对患者的生活及工作造成影响，还会引发严不刺激而产生炎症反应，进而对其视力造成影响，所以及时给予治疗很关键。该病治疗的目的在于疏通堵塞导管，改善泪液成分中脂类的分泌，减少泪液蒸发进而缓解患者的临床症状。临床中以药物治疗为主，玻璃酸钠滴眼液为常用的治疗方法，其虽有效果但并不明显，因此应联合治疗以加强患者的治疗效果^[1]。本次研究主要对睑板腺功能障碍型干眼患者应用睑板腺按摩联合药物治疗的效果进行分析。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院收治的睑板腺功能障碍型干眼患者72例，均为2019年9月至2020年11月间收治，随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组男、女各20例、16例，年龄37-65岁，平均（52.6±4.3）岁，观察组男、女各19例、17例，年龄38-65岁，平均（52.3±4.5）岁，经过对比两组数据资料显示无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

药物治疗：给予患者玻璃酸钠滴眼液（批准文号：H20150150，URSAPHARM Arzneimittel GmbH(德国)），一天3次，一次1-2滴，连续治疗20d。

1.2.2观察组

药物治疗+睑板腺按摩：药物治疗方法与对照组相同，另对患者实施睑板腺按摩，具体操作如下：选择圆头玻璃棒消毒后对结膜面顺睑板腺方向按压，注意控制力度要适中，同时应用棉签向睑皮面缓慢加压，其按摩的顺序为上眼睑从上到下，下眼睑从下到上，以此方法重复按摩。连续治疗20d。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：对两组患者治疗前后的泪液分泌长度及泪膜破裂时间进行记录并对比。疗效评定标准^[2]：治愈：经治疗患者的临床症状完全消失，其眼缘形态已恢复正常且睑板腺开口无分泌物堵塞；好转：经治疗患者的临床症状明显改善，其眼缘形态基本恢复且睑板腺开口有少数分泌物堵塞；无效：经治疗患者的临床症状物改善甚至加重，其眼缘形态没有恢复且睑板腺开口已被分泌物堵塞。总有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。

1.4统计学方法

统计学软件应用SPSS23.0，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2、结果

2.1两组治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著P<0.05，见表1：

表1两组治疗疗效对比（n，%）

2.2两组治疗前后泪液分泌长度、泪膜破裂时间对比

治疗后观察组泪液分泌长度大于对照组，且泪膜破裂时间长于对照组，差异显著P<0.05，见表2：

表2两组治疗前后泪液分泌长度、泪膜破裂时间对比（ ）

3、讨论

近年来受多种因素的影响导致干眼症患者数量明显增加，睑板腺功能障碍型干眼是常见的眼科疾病，属于脂质缺乏性干眼症，患者会出现多种症状，如眼部烧灼感、眼睛干涩、发红等，部分患者还会出现干痒、视力模糊的刺激症状，会对患者的生活质量造成严重的影响，若不及时进行治疗会对其视力造成影响，甚至会使患者出现严重抑郁症，所以给予其有效的治疗很重要^[3]。

睑板腺功能障碍型干眼治疗的方法较多，如眼睑清洁、热敷、强脉冲光疗法等，其具有不同的治疗效果。睑板腺的分泌功能较强会分泌出多种脂质，泪膜最表层的组成成分为脂质，其对内膜的稳定及泪液蒸发有非常重要的作用，睑板腺功能障碍会减少脂质分泌量甚至是消失，引发泪膜不稳定进而导致其在短时间内破裂而在增强泪液蒸发，对角膜滋润造成影响而损伤眼表，导致患者出现各种症状^[4]。此研究中对患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗，其是一种存在于人体的生理活性物质，具有较高的粘弹性、仿形型，玻璃酸钠分子可存留水分子进而达到保水性能，同时其可以对眼内组织及角膜内皮细胞气道保护作用，进而有效减轻患者的临床症状，但根据临床患者的实际治疗效果来看，单纯应用玻璃酸钠滴眼液治疗效果一般，应联合治疗以加强患者的治疗效果，通过对睑板腺进行按摩可以扩张睑板腺开口，疏通其堵塞的管道，并且其还能提高睑板腺脂质的分泌，可促进眼睑血液循环，较好的弥补泪膜脂质，并修复其泪膜的稳定性，进而有效提高患者的治疗效果^[5]。将玻璃酸钠滴眼液与睑板腺按摩联合应用于睑板腺功能障碍型干眼患者的治疗中不近能改善其临床症状，还能促进其睑板腺脂质的分泌，疏通睑板腺堵塞管道，保证其治疗的有效性。邓洁飞^[6]研究结果显示睑板腺功能障碍型干眼应用睑板腺按摩联合药物治疗效果明显，其观察组总有效率（96.87%）高于对照组（87.30%），与此研究结果一致。本次研究结果显示观察组治疗总有效率高于的对照组，且治疗后观察组泪液分泌长度及泪膜破裂时间优于对照组。

综上所述，对睑板腺障碍型干眼患者应用睑板腺按摩联合药物治疗效果较好，可有效改善患者的泪液分泌长度及泪膜破裂时间，值得推广。

参考文献：

[1]李宏,陈铁红.睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(01):89-91.

[2]彭希.睑板腺按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼症的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):37-38.

[3]徐倩,张敏,宣姗姗.睑板腺热敷按摩对睑板腺功能障碍型干眼症的影响[J].当代医学,2019,25(14):173-174.

[4]李占峰.改良睑板腺按摩联合热敷及药物治疗睑板腺功能障碍性干眼症患者的疗效[J].医疗装备,2018,31(16):21-22.

[5]李荣军.睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88):63.

[6]邓洁飞.睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的效果[J].中国医药科学,2020,10(10):246-248.