免疫球蛋白G对糖尿病肾病早期诊断的价值

免疫球蛋白 G 对糖尿病肾病早期诊断的价值

宋盈盈

齐齐哈尔市第七医院   161000

【摘要】目的：总结免疫球蛋白G对于糖尿病肾病的早期诊断价值。方法：在2019年1月到2020年12月以我院接受检查的糖尿病肾病患者70例以及健康体检者70例进行研究分析，所有患者均接受免疫球蛋白G检查，对比两组患者的免疫球蛋白G指标水平。结果：疾病组的免疫球蛋白G指标的平均结果明显高于健康组，阳性率明显高于健康组，P＜0.05；疾病组患者糖尿病病程5年内阳性率明显低于病程达到5年患者，阳性率数据差异较大，P＜0.05。结论：糖尿病肾病早期诊断中免疫球蛋白G具备较高的应用价值，诊断结果本身具备较高的准确性，值得推广。

【关键词】免疫球蛋白G；糖尿病肾病；早期诊断；诊断价值

糖尿病肾病属于糖尿病中最为常见的一种并发症，属于糖尿病微血管病变的一种表现，同时也是患者病情加重甚至是死亡的主要原因^[1]。因为疾病发展缓慢并且发展相对隐匿，糖尿病肾病患者的早期没有任何比较突出的症状，所以大多数患者在被确诊时已经属于中晚期，失去了最佳治疗时机。近些年有许多研究认为，早期糖尿病患者及时确诊并采取有效治疗措施可以达到非常好的转归效果，症状控制效果明显^[2]-[3]。对此，为了进一步提高患者的整体预后水平，本文以对比方式探讨糖尿病肾病患者在诊断方面免疫球蛋白G的应用价值。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月到2020年12月以我院接受检查的糖尿病肾病患者70例以及健康体检者70例进行研究分析。疾病组患者70例中男女分别39例、31例，年龄（51.34±6.24）岁，糖尿病病史（6.24±1.34）年；健康组患者70例中男女分别38例、32例，年龄（52.45±5.67）岁。基础资料无明显差异，P＞0.05。

本次研究疾病组患者的均通过组织病理学检查确诊为糖尿病肾病，均排除了肿瘤、外伤等因素所导致的肾脏损伤。所有患者均排除肿瘤外伤所导致的肾脏损伤。

1.2方法

所有患者均接受尿液免疫球蛋白G检测，采取尿液中段并应用清洁容器贮存在零下20℃环境下，测定方式主要是应用双抗体夹芯式的免疫酶联法，所有操作严格根据试剂说明书进行。

1.3观察指标

对比两组受检者的免疫球蛋白G检测结果和阳性率。

1.4统计学分析

研究应用RCT研究原则，研究数据处理应用spss20.0软件进行处理数据处理过程基于数据类型采用不同检验方式，其中对于百分数数据应用x2检验，均数应用t值检验。在数据处理期间p＜0.P5则证明数据差异达标统计学标准。

2.结果

2.1检测结果与阳性率对比

疾病组的免疫球蛋白G指标的平均结果明显高于健康组，阳性率明显高于健康组，P＜0.05。具体数据见表1。

表1检测结果与阳性率对比

2.2病程与阳性率关系

疾病组患者糖尿病病程5年内阳性率明显低于病程达到5年患者，阳性率数据差异较大，P＜0.05。具体数据见表2。

表2病程与阳性率关系

3.讨论

糖尿病肾病属于糖尿病不断发展之后所导致的合并症，对于患者的身体素质影响尤为突出。目前来看，糖尿病肾病属于糖尿病全身性微血管病变的一种直接表现，有研究证实血流动力学属于糖尿病肾病发病的主要原因^[4]。糖尿病肾病的早期发病相对隐匿，疾病发展进展缓慢很容易被忽略，一旦进入到临床蛋白尿时期，基本上是不可逆的，当前对于糖尿病肾病的治疗主要是在于早期，以缓解或阻止糖尿病的进展，所以早期有效的诊断糖尿病肾病显得非常重要。

近些年有许多研究发现，在排除急性与慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒等因素的影响之下，微量白蛋白已经被广泛应用于早期糖尿病肾病的诊断

^[5]。但是当前对于糖尿病肾病的早期诊断指标并不理想，尿蛋白的排出和肾脏毛细血管的胶原蛋白构成的网状结构支架有着直接关联性，其附带的大量带负电荷的硫酸肝素糖蛋白构建基底膜的电荷屏障。糖尿病肾病早期的表现主要在于肾小球滤过膜负电荷丧失，其可能会导致尿蛋白的排泄提升，在分子量方面接近和分子结构相似的情况下，带有较少的负电荷蛋白质会优先通过肾小球滤过膜并滤出。和其他的免疫球蛋白亚类相比，免疫球蛋白G的空间构型更加明显，所带正电荷明显提升，基本认为尿免疫球蛋白G也属于早期糖尿病肾病的敏感性指标。

免疫球蛋白G属于血清中含有最多的免疫球蛋白，其分子量属于160kb，带有趋向电中性，肾小球滤过膜孔径的筛网选择性屏障对于免疫球蛋白G可以起到阻留的作用，滤过膜的受损以及孔径相对比较大，免疫球蛋白G滤出增多的同时尿液中免疫球蛋白G含量也会随之提升。

本次研究结果显示，疾病组的免疫球蛋白G指标的平均结果明显高于健康组，阳性率明显高于健康组，P＜0.05；疾病组患者糖尿病病程5年内阳性率明显低于病程达到5年患者，阳性率数据差异较大，P＜0.05。本次研究结果充分证明免疫球蛋白G可以有效应用于糖尿病肾病的早期诊断中，诊断结果准确性较高，可以作为常规检查方式。

综上所述，糖尿病肾病早期诊断中免疫球蛋白G具备较高的应用价值，诊断结果本身具备较高的准确性，值得推广。

【参考文献】

[1]李敏.尿β2微球蛋白，尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在诊断糖尿病肾病中的临床意义[J].人人健康，2019，No.502(17):238-239.

[2]王然，佟成媛.糖尿病肾病患者尿微量白蛋白，免疫球蛋白G，转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义[J].医学信息，2019，23(7)：311-312.

[3]杨宏秀，张会芬，刘丽，等.糖尿病肾病患者自身抗体检测的意义[J].中国现代医学杂志，2019，29(005):108-111.

[4]刘丽，杨宏秀，张会芬，etal.糖尿病肾病血清抗肾小球基底膜抗体和抗心磷脂抗体与肾小球损伤的关系[J].中国临床医生杂志，2019，047(004):419-423.

[5]林秋.尿液特定蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用研究[J].糖尿病新世界，2019，14（21）：144-145.