分析以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(Hp)的消化性溃疡患者的临床价值

分析以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染 (Hp)的消化性溃疡患者的临床价值

王亮

益阳市大通湖区人民医院 湖南益阳 413207

【摘要】目的 分析以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(Hp)的消化性溃疡患者的临床价值。方法 选取病例为本院2019年08月-2020年08月的86例消化性溃疡患者，将其分为参照组和观察组，分别实行以奥美拉唑和以埃索美拉唑为主的三联疗法进行治疗，对比治疗成效。结果 对比参照组，经治疗后观察组的血清IL-8、TNF-α改善效果更加明显；观察组不良反应发生率及复发率均低于参照组，Hp清除率较高，差异明显（P<0.05）。结论 以埃索美拉唑为主的三联疗法的治疗效果更为明显，能够根除Hp，改善血清炎症因子，有利于患者恢复。

【关键词】埃索美拉唑；幽门螺旋杆菌感染；消化性溃疡

溃疡在临床中是一种非常常见的疾病，其主要包括十二指肠溃疡及胃溃疡。有研究发现，幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的主要因素，根除幽门螺杆菌对于改善患者的临床症状以及降低病情复发率有着非常重要的作用，同时还可以促进溃疡愈合。埃索美拉唑是一种全新的质子泵抑制剂，其治疗效果明显，愈合效果显著，将其和抗生素联合应用，可以有效清除幽门螺杆菌^[1]。本文主要目标是分析以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(Hp)的消化性溃疡患者的临床价值，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选取病例为本院2019年08月-2020年08月的86例消化性溃疡患者，参照组共43例患者，男女各23例和20例，平均年龄为（43.02±1.74）岁，观察组共43例患者，男女各22例和21例，平均年龄为（43.26±1.44）岁。两组一般资料比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者都存在抗生素、抑酸药物治疗史；所有患者均自愿参与研究。排除严重脏器功能损伤患者；排除临床基本信息欠缺以及配合性较差患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行以奥美拉唑为主的三联疗法进行治疗。患者口服阿莫西林胶囊，每次1000毫克，每天两次；口服克拉霉素片，每次500毫克，每天两次；口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20毫克，每天两次，治疗时间为两周。

1.2.2观察组

该组实行以埃索美拉唑为主的三联疗法进行治疗。阿莫西林和克拉霉素同参照组；服用埃索美拉唑肠溶胶囊，每次20毫克，每天两次，治疗时间为两周。

1.3观察指标

分析患者的血清IL-8、TNF-α变化情况，同时对患者的不良反应发生率、复发率、Hp根除率进行比较和记录^[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（ ±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x²检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的血清IL-8、TNF-α变化

对比参照组，经治疗后观察组的血清IL-8、TNF-α改善效果更加明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的血清IL-8、TNF-α变化[n（ ±s）]

2.2两组不良反应发生率、复发率以及Hp根除率比较

观察组不良反应发生率及复发率均低于参照组，Hp清除率较高（

P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生率、复发率以及Hp根除率比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡是一种慢性溃疡，一般情况下，胃十二指肠在酸性环境中可以对蛋白质胃蛋白酶起到水解作用，同时胃十二指肠黏膜还有着一定的修复和防御机制，在受到幽门螺杆菌侵袭后，则会引起溃疡^[3]。以往临床治疗中一般都是通过奥美拉唑三联药物治疗，但是其治疗效果并不明显，而通过对患者实行埃索美拉唑三联药物治疗，其不仅可以根除幽门螺杆菌，还可以促进溃疡愈合、改善临床症状。

三联疗法不但可以根除Hp，抑制胃酸，还可以强化胃、十二指肠黏膜的防御作用，能够改善溃疡复发。克拉霉素是一种临床常见的大环内脂类抗生素，其有着抗Hp作用，将其联合PPIs，可以进一步提高PPIs的抑酸效果。阿莫西林能够对敏感菌所引起的感染进行有效治疗，不仅可以对细菌细胞壁合成起到抑制作用，还可以杀灭细菌，所以对于消化性溃疡患者的治疗中，其应用效果更为明显。奥美拉唑和埃索美拉唑是同分异构体，其主要特征为半衰期长、血药浓度持续时间长、生物活性利用率高等，对比奥美拉唑，埃索美拉唑具有更高的抑酸作用，同时其可以清除Hp，这主要是因为其起效时间短，能够提高胃内Ph值。消化性溃疡是一种炎症反应，IL-8会造成中性粒细胞浸润，其氧自由基、酶释放的增加会对黏膜产生严重影响。除此之外，一旦Hp感染，则很容易引起中性粒细胞黏膜浸润，提高血清IL-8水平，加重中性粒细胞浸润，从而使患者的炎症反应更加严重^[4]。TNF-α为细胞因子，其可以对中心粒细胞和内皮细胞中的黏附因子表达进行有效调节，而这种调节则会使中性粒细胞产生黏附、移动现象，其会对胃黏膜内皮细胞造成损伤。本次研究结果显示，对比参照组，经治疗后观察组的血清IL-8、TNF-α改善效果更加明显；观察组不良反应发生率及复发率均低于参照组，Hp清除率较高，差异明显（P<0.05）。说明以埃索美拉唑为主的三联疗法的治疗效果更为明显，能够根除Hp，改善血清炎症因子，有利于患者恢复，因此可以将其作为临床对消化性溃疡进行治疗的首要方式。

综上所述，在以埃索美拉唑为主的三联疗法中，其可以减少不良反应、降低疾病复发率、控制血清炎症因子。

参考文献：

[1]黎冉冉. 健胃愈疡胶囊辅助埃索美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的临床疗效评价[J]. 抗感染药学, 2019, 16(4):674-676.

[2]范红海. 不同质子泵抑制剂三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡直径的影响[J]. 中国民间疗法, 2019, 27(2):86-87.

[3]李帅帅. 温胃舒胶囊联合埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的临床效果[J]. 慢性病学杂志, 2019, v.20(8):113-114+117.

[4]钟文洲, 林松挺, 李春芸. 十天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效及对患者昼夜胃内pH的影响[J]. 中国临床研究, 2019, 32(1):46-49.