造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴治疗失禁性皮炎的应用

造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴治疗失禁性皮炎的应用

刘小琴 彭露 黄桂桂

（新余市人民医院急诊科 江西 新余 338025 ）

【摘要】目的：探究造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴对失禁性皮炎的治疗应用。方法：选取我院急诊重症监护室（EICU）2017年1月~2019年12月收治的60例失禁性皮炎患者，按随机数表法分为试验组与对照组，试验组39例，予以造口护肤粉结合液体膜与溃疡贴医治，对照组21例，予茶油涂抹患处，比较两组干预方法对失禁性皮炎的治疗效果。结果：干预7天后，试验组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴对治疗失禁性皮炎具备应用价值。

【关键词】造口护肤粉；液体膜；溃疡贴；失禁性皮炎

失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis，IAD)是由失禁引起的肛周皮炎。在老年中极为常见，一方面，由于老年人行动不便，皮肤长期接触尿液或粪便会导致刺激性接触性皮炎。“湿润”的皮肤表面、升高的皮肤pH值以及相对封闭的环境都会刺激炎症产生。另一方面，对于皮肤脆弱的老年患者，反复进行皮肤清洁活动等机械摩擦可能会加重病变，并且会导致感染等并发症的发生。目前治疗IAD的方法主要是通过积极处理失禁，温和的清洁，使用局部药剂，以及使用防护产品来保护肛周的皮肤。但目前可以使用产品种类繁多，并且由于缺乏可靠的比较证据而妨碍了临床决策。造口护肤粉、液体膜与溃疡贴都具有成膜性，可隔离皮肤与外界污染环境，对失禁性皮炎具有潜在的治疗价值，本文旨在探究造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴对失禁性皮炎的治疗应用。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院EICU2017年1月~2019年12月收治的60例失禁性皮炎患者，通过随机数表，分为试验组和对照组，试验组男性21例，女性18例，平均年龄为(67.21±3.43)岁，对照组男性11例，女性10例，平均年龄为(67.41±4.37)岁，两组患者年龄无显著差异（P＞0.05），可做进一步比较。

1.1.1纳入标准：

(1)确诊为失禁性皮炎；(2) 临床表现为持续发红或皮肤脱落；(3)家属均签署知情同意书。

1.1.2诊断标准：

(1) 会阴、肛周、大腿内侧、臀部出现对粪便尿液的炎症反应，表现为部分皮层损伤，边界不规则、界限不清楚。

1.2方法

在患者排便后，使用无菌纱布清除肛门和会阴周围的污垢，保持皮肤干燥清洁。对照组用棉签涂抹适量茶油于患处，茶油量以不流动为宜，连续涂抹7天；试验组给予造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴治疗，首先用棉签涂抹少许造口护肤粉于患处，5分钟后，将液体膜距离患处皮肤10厘米远喷洒，待液体膜干燥成膜后，按照大于患处2厘米的大小，修剪溃疡贴，对准患处皮肤按压数秒钟，患处位于皮肤褶皱处，可用手展开褶皱，再轻轻进行按压，连续按此方法使用7天。

1.3观察指标

（1）观察两组患者干预后有效率，根据两组干预后的症状评价效果。显效：红肿消失，皮肤愈合，无痛感；有效：红肿面积减少，但未完全愈合，疼痛得到缓解；无效：皮肤依然红肿，无明显好转^[2]。（2）观测两组出现尿路感染、尿布疹、会阴部皮疹等并发症的发生率。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS25.0软件对其进行统计和分析，计数采用卡方检验，计量采用t检验，P<0.05，差距显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较

试验组患者的治疗总有效率为84.62%明显高于对照组患者的总有效率61.90%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

试验组干预治疗后尿路感染等并发症总发生率为15.38%，低于对照组并发症总发生率38.10%（P <0.05)，见表2。

表2

两组患者治疗后并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

皮肤是人体最大的并且能够提供屏障功能的器官，能有效防止水分过多流失和阻挡细菌入侵。但是如果皮肤长时间暴露在湿气中，如尿液，粪便，伤口渗出液，会导致皮肤损害，皮肤屏障功能丧失，形成IAD。近些年由于人口老龄化的加重，IAD 的发病率逐年升高^[3]。由于老年人具有皮肤状况差、个人行动能力下降，频繁尿失禁等特点，IAD在老年人的发病率极高。其原因是由于大便失禁后，皮肤被粪便中的脂肪酶与蛋白酶分解所损伤，升高的pH值和胆盐都会激活脂肪酶和蛋白酶，加剧皮肤损伤，进而诱发炎症^[4],。同时，由于老年患者皮肤较薄，缺乏脂肪层的保护，一旦发生失禁性皮炎，发生尿路感染等并发症的风险随之增加^[5]。故临床常通过应用局部药剂及时预防IAD的发生，从而降低患者病痛，减少患者医疗经济负担，提高患者舒适度与满意度。

本研究显示，试验组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），表明造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴对失禁性皮炎具有良好的疗效。对其分析，茶油中的油酸、亚油酸有清热解毒作用，并且油剂物质隔离粪水刺激，能够具有一定的治疗作用，但是皮肤局部油性物质会阻碍皮肤愈合进程中上皮细胞的爬行，愈合时间延长。试验组使用的造口护肤粉中的羧甲基纤维素钠和受损的局部渗出液作用也可以产生发挥屏障作用的薄膜，减少粪便水对皮肤的腐蚀与刺激^[6]，实现自体清创，减少炎症反应，增强机体屏障作用，预防内部感染。造口护肤粉联合液体膜增强上述隔离作用，将其喷于患处，也会形成隔离粪水浸渍的薄膜，并且液体膜中只含有共聚物和增塑剂，不含有刺激性物质，使用后患者的破损皮肤无痛感，增加患者的舒适度。溃疡贴的主要成分也是羧甲基纤维素钠，将溃疡贴贴于患处，其吸收破损皮肤处的渗出液，从而形成凝胶，隔离粪水腐蚀与刺激，并且以上成分均不会阻碍患处愈合进程，缩短愈合时间。试验组的并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05），表明造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴可显著减少并发症的发生率。由于溃疡贴表面的PU半透膜不仅可以阻隔微生物入侵，增强机体屏障作用；肛周使用避免了相互摩擦，保护创面，促进伤口的愈合；且溃疡贴的透气性良好，舒适透气，减少厌氧菌繁殖，避免尿路感染，尿布疹，会阴部皮疹等并发症的发生。

综上所述，造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴的使用，一方面可以提高治疗效果，减少并发症发生，减少患者的不适感，提高患者的满意度;另一方面造口护肤粉联合液体膜与溃疡贴的使用显著减少愈合时间。这不仅可以节约医疗资源，并且可以减少患者住院治疗等医疗费用，减轻经济负担。更重要的是此方案处理流程易掌握，无论在病房还是在家庭及社区都可实现，值得临床推广。

【参考文献】

[1]黎殷.液体敷料联合银锌霜对失禁性皮炎患者的护理效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(16):115-116+132.

[2]柳英.造口护肤粉联合液体敷料在ICU失禁性皮炎患者中的应用效果及预后评价[J].家庭医药.就医选药,2018(2):158.

[3]谢艳芳,叶秋容.造口护理粉联合液体敷料在ICU失禁性皮炎患者护理中的应用效果及对愈合时间、复发情况的影响[J].中国医学创新,2020,17(21):90-93.

[4]孟燕燕,韩芳.危重症患者失禁性皮炎的发生现况及其影响因素[J].中国现代医生,2020,58(20):100-103.

[5]陈雪,李文强,邓冬梅,朱建丽,姚康.水胶体敷料联合造口保护粉用于失禁性皮炎的临床护理效果观察[J].中国医学创新,2020,17(25):94-97.

[6]胡向东,黄玉如,叶雪微,练红.造口护肤粉联合3M液体敷料在经口气管插管伴唇部疱疹患者中的应用及效果评价[J].护士进修杂志,2020,35(13):1243-1245.

支撑项目：江西省卫生计生委科技计划项目

项目编号：20187244