养阴清热化瘀汤对急性放射性肺炎患者的作用

养阴清热化瘀汤对急性放射性肺炎患者的作用

周青 赵楠楠

聊城市中医医院 山东聊城 252000

摘要：目的：探讨养阴清热化瘀汤对胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的临床疗效及炎症细胞因子水平影响。方法：本次实验的研究对象为2018年1月-2020年3月间来我院确诊并接受治疗的急性放射性肺炎患者，随机抽选68例，依照用药方案的差异分为研究、常规两组，前者采用常规治疗方案，后者使用养阴清热化瘀汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效、炎性因子改善情况以及中医证候积分改善情况。结果：研究组患者的治疗有效率为88.24%比常规组67.65%高，其在接受放疗后IL-6、TNF-α、TGF-β三项炎性因子的变化水平相对更平缓，中医证候评分下降表现明显，P＞0.05。结论：在治疗胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎疾病时，选择养阴清热化瘀汤在对患者咳嗽、咳痰等症状改善方面更具优势。

关键词：养阴清热化瘀汤；胸部肿瘤放疗；急性放射性肺炎；炎症细胞因子水平

虽然近年来随着现代医学技术的进步，临床上对于一些肿瘤类疾病的治疗效率有所提升，但放、化疗仍旧是较为常见的治疗手段。该治疗方案在杀死癌细胞，防止病灶转移方面具有显著优势，不过其在治疗过程中也会对患者健康组织产生损伤导致各类并发症产生，急性放射性肺炎就是其中一种。急性放射性肺炎会对患者肺部以及呼吸系统产生造成损伤，并对放射治疗的照射剂量、肿瘤靶区范围产生影响，而进一步降低局部放疗的疗效，所以其在临床上较受关注^[1]。目前临床上尚缺乏较为有效的疾病控制手段，基于此，本文将探讨养阴清热化瘀汤对胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的临床疗效及炎症细胞因子水平影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用分组对照法，经院内伦理委员会同意，选择时间在2018年1月-2020年3月区间于我院接受治疗的68名患者为研究对象，随机将其分为常规、研究两组，每组34例。常规组有男患例20名，女患例14名，年龄范围为41-71岁，平均年龄为（56.67±5.53）岁；研究组有男患例19名，女患例15名，年龄范围为42-72岁，平均年龄为（56.47±5.01）岁，两组患者基础资料比较无明显差异。

纳入标准：①所有患者存在1个月以上的胸肺部放射治疗史；②经影像学检查，可见患者肺部出现边界较为清晰的模糊阴影；③患者KPS 评分超过70分，且有咳嗽、咳痰等症状表现，预计生存期超过1年；④患者意识清醒了解研究内容，并签署相关协议；③患者无其他严重的脏器系统疾病。

1.2方法

对于常规组患者采用常规方案进行治疗，依照患者症状表现给予消炎药物。对于研究组患者，在常规治疗基础上采用养阴清热化瘀汤进行治疗，基础方剂为：生地黄12g，熟地黄12g，麦冬15g，白术9g，黄芩9g，连翘6g，栀子6g，当归6g，太子参9g，桔梗6g，浙贝母12g，牡丹皮9g，茯苓9g，甘草6g。患者每日取300ml水进行中药煎制，分早晚两次服用，每日1剂，2周为1疗程。

1.3观察指标

1.3.1 临床疗效：依照RTOG标准与两组患者主观感受自述进行疾病疗效评估，其中患者在接受治疗后刺激性咳痰、咳嗽等症状发作次数明显减少，对患者治疗、生活无干预影响，并持续4周以上，为完全缓解；患者刺激性咳痰、咳嗽等症状发作次数有减少趋势，对患者治疗、生活干预影响较低，并持续4周以上为部分缓解，患者症状改善程度较轻，经影像学检查片状阴影无变化为未缓解。

1.3.2 炎性因子改善情况：在治疗前后采集患者空腹状态下的静脉血样，运用酶联免疫吸附法进行炎性因子检测，其中包含IL-6(白细胞介素-6)，TNF-α(肿瘤坏死因子-α) ，TGF-β(转化生长因子-β)三项。

1.3.3 中医证候积分改善情况：通过临床观察统计两组患者中医证候评分减少情况。

2.结果

2.1患者临床疗效比较

研究组患者完全缓解人数相对更多，其治疗有效率要高于常规组，P=0.04差异无统计学意义，见表一。

表一.患者临床疗效比较（n，%）

2.2患者炎性因子改善情况比较

两组患者接受治疗前炎性因子数值差异较小，经过治疗后研究组在放疗后炎性因子变化相对更平稳，P＜0.05，差异有统计学意义，见表二。

表二.两组患者炎性因子改善情况比较[（ ），ng/L]

2.3患者肺功能改善情况比较

研究组患者在放疗后中医证候评分为（2.43±1.43）分要明显低于常规组（8.42±1.21）分，t=18.98，P＞0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

胸部肿瘤是一种较为常见的肿瘤疾病类型，其又包含乳腺癌、食管癌等疾病，一般多为恶性肿瘤，需接受放化疗或外科手术干预，才能得到较好的治疗效果。虽然局部放疗可有效杀死癌细胞，但其也会对患者肺部产生影响，损伤肺泡以及血管内皮细胞组织，从而激发身体炎症反应，诱发肺部炎症。由于该疾病发病率高达37.2%且会对放疗疗效以及患者日常生活质量均产生不良影响，因此在临床上较受关注。常规的抗炎药物以及激素类药物虽能暂时控制症状，但对整体疗效提升有所局限，所以近年来如何提高放射性肺炎的治疗效率也成为了医学界较为关注的一项课题。

在本次研究中，我们依照中医学传统医学理论拟制了益气养阴清热化瘀汤对患者进行治疗，发现其疗效相对较高，各项症状改善情况也比较明显，炎性因子变化相对较平稳。其原因分析如下，从中医学角度进行分析，放射治疗引起的肺炎疾病与患者耗气伤津、热毒犯肺、痰瘀互结有关，因此在治疗时要以清热解毒、活血养肺为主。研究中用到的养阴清热化瘀汤中含有的地黄、黄岑等药物具有较好的清热解毒功效，而且经西医研究发现黄岑、连翘等药物具有较明显的抗菌活性，可进一步抑制患者血清中炎性因子的释放，起到消炎解毒的作用^[2]。而药剂中的桔梗含有大量的桔梗皂苷D_３因子，其在止咳化痰方面要优于氨溴索等物质，所以对患者疾病症状减轻也具有积极影响。另外，在药剂中加入当归、太子参等药物也具有较好的中和功效，降低了一些寒性药材的毒性，提升了整个治疗方案的安全性，帮助患者在疾病治疗的同时滋养血脉，提高身体恢复能力^[3]。

总而言之，在对胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎疾病进行治疗时，选择养阴清热化瘀汤更易达到提高疗效，缓解症状的效果，值得进一步推广研究。

参考文献：

[1]刘非.胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素分析[J].现代养生（下半月版）,2019,(8):69-70.

[2]马鹏程.益气养阴清热化瘀汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效分析[J].特别健康,2020,(28):94-95.

[3]李超,古立丽,陈桂明, 等.养阴清热化瘀汤联合胸部肿瘤放疗对急性放射性肺炎的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(22):165-169.