发中国结合医学2月（作者指定）

发中国结合医学 2 月（作者指定）

腹部 B超与阴道 B超在异位妊娠诊断中的比较分析

姚雯，

大理州人民医院， 云南 大理671000

摘要：目的 对腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的效果进行比较。方法 将我院2020年7月~2020年12月间收治的62例异位妊娠患者作为研究观察对象，分别进行腹部B超与阴道B超检查，以病理学检查结果作为金标准，比较两种方法诊断准确率。结果 阴道B超诊断准确率（96.77%）较腹部B超诊断准确率（80.65%）更高，差异有统计学意义（χ²=8.052，P=0.005）。结论 在异位妊娠诊断方面阴道B超检查较腹部B超具有一定优势，具有更高的诊断准确率。

关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠

异位妊娠又被称为宫外孕，主要是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，多由输卵管管腔病变所致。输卵管及周围组织感染、输卵管发育不良以及输卵管周围组织肿瘤等均有可能引起输卵管腔受阻而造成异位妊娠^[1]。异位妊娠早期并无明显特殊症状，随着病情发展患者会出现停经、腹痛以及阴道流血等症状，部分患者还会出现肛门坠胀感、肩胛部放射痛、胸部疼痛，甚至出现晕厥、休克。及早确诊异位妊娠病情对于异位妊娠治疗具有重要的意义^[2]。目前B超检查是临床诊断异位妊娠的主要手段，腹部B超与阴道B超为两种不同B超检查途径。为比较两种方法诊断准确率，我院对2020年7月~2020年12月间收治的62例异位妊娠患者分别进行腹部B超与阴道B超检查，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年7月~2020年12月间收治的62例异位妊娠患者作为研究观察对象，以上患者均符合异位妊娠诊断标准，且经过病理学确诊。本组患者无异位妊娠史，无阴道炎症或其他阴道检查禁忌证者，认知能力正常，沟通能力良好，依从性良好。本组患者年龄为23~39岁，平均（27.11±4.67）岁，停经时间为37~82d，其中包括阴道出血30例、腹痛17例、不规则出血15例。

1.2方法

上述患者分别采取腹部B超以及阴道B超进行检查，设备选用GE Voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统。

腹部B超检查：检查前指导患者多饮水，让膀胱保持充盈状态，让患者保持正卧位姿势。对彩色多普勒超声诊断仪进行适当参数调节，模式调节为腹部超声模式，探头频率设置为5~10MHz。指导患者保持仰卧位，充分暴露下腹部，并将耦合联剂涂抹于患者皮肤上。检查人员佩戴手套，以探头在腹部作冠状面、矢状面以及横斜向多方位探查，对患者子宫内膜厚度、子宫体积等、附件区包块性质、盆腹腔积液等情况进行检查。收集并整理超声声像资料，并将资料交由2名具有一定经验的超声科医师以双盲法作出诊断。

阴道B超检查：检查前让患者少饮水，将膀胱排空，保留少量尿液以定位，有利于识别子宫轮廓以及暴露宫颈。彩色多普勒超声诊断仪设置为阴道超声模式。患者取膀胱截石位，必要时可应用平板检查床适当垫高（15°以内），便于检查人员操作。探头套上一次性避孕套，缓慢置入阴道，直至阴道穹窿部后停止。先对子宫颈进行定位，当图像显示子宫纵切面时，左右缓慢移动探头，以观察宫体、宫颈以及宫底健康状态以及肌层结构，充分了解子宫内膜以及宫颈管状态。再将探头分别转向左右两侧，以显示两侧盆壁、髂血管以及左右附件。将探头旋转90°，进行上下移动，对宫颈至宫底横切面进行扫查，观察子宫形态以及回声变化。于子宫左、右两侧、子宫宫底、直肠窝探查卵巢，并测定血流以及体积。收集并整理超声声像资料，并将资料交由2名具有一定经验的超声科医师以双盲法作出诊断。

1.3观察指标

以病理检查结果作为金标准，比较腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的诊断准确率。

1.4统计学分析

以Epidata3.1进行数据录入，统计学分析应用SPSS19.0。计量资料，以（x±s ）表示，进行t检验；计数资料，以[n(%)]表示，进行χ²检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

阴道B超诊断准确率（96.77%）较腹部B超诊断准确率（80.65%）更高，差异有统计学意义（χ²=8.052，P=0.005），见下表1所示：

表1 腹部B超与阴道B超诊断符合率比较

3.讨论

异位妊娠可发生于女性生育期的各个阶段，一旦出现会对其健康及生育产生严重影响。异位妊娠多由输卵管病变导致，若病情未得到及时控制，可能会出现输卵管破裂而引起大量出血，患者生命安全将受到严重威胁。提早确认异位妊娠病情对于临床治疗异位妊娠具有重要的意义。B超是目前临床诊断异位妊娠的主要方法，其中腹部B超应用最为频繁。腹部B超诊断异位妊娠操作较为简单，但也容易受到部分因素干扰，如膀胱充盈不够、肠气干扰、后位子宫以及腹部脂肪过厚等，无法充分反映孕囊位置，可能会造成误诊或漏诊而耽误治疗^[3]。

本次研究中，62例患者经过病理学检查均确诊为异位妊娠，分别进行腹部B超以及阴道B超检查，结果表明阴道B超诊断准确率（96.77%）较腹部B超诊断准确率（80.65%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），与其他报道结果一致^[4]，说明阴道B超检查对异位妊娠具有更高的诊断准确率。相对于腹部B超而言，阴道B超检查无需充盈膀胱，能够大幅度降低患者不适感。进行阴道B超检查时，探头与盆腔位置更近，对于腹部脂肪过多、肥胖或存在手术瘢痕患者依然能够保持较高的图像清晰度，有利于医师作出准确诊断^[5]。将探头置入阴道当中检查，能够更为全面、清晰地反映出患者盆腔内部情况，并且能够清晰分辨盆腔细微结构、卵巢内部状态，不会受到肠道内气体、膀胱以及腹壁等因素影响，图像分辨率更高，有利于发现微小病灶，特别是在宫外混合性团块影、子宫直肠凹处积液以及原始心管搏动方面不易出现误诊、漏诊的情况，诊断准确率更高^[6]。

综上所述，在异位妊娠诊断方面阴道B超检查较腹部B超具有一定优势，能够获得更为清晰的图像、受干扰因素较少，具有更高的诊断准确率，可为异位妊娠治疗提供可靠考依据。

【参考文献】

[1]杨小芹.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的对比分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):233-235.

[2]施祥忠.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].世界复合医学,2020,6(06):134-136.

[3]胡桂红.经腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的应用[J].医疗装备,2019,32(17):22-23.

[4]季永.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].当代临床医刊,2019,32(04):378-379.

[5]张永香.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].心理月刊,2019,14(07):183.

[6]沈南.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较探析[J].中国现代药物应用,2019,13(04):49-50.