延续性护理干预对骨关节炎术后患者康复及神经功能的影响

延续性护理干预对骨关节炎术后患者康复及神经功能的影响

魏蓝方 黄秋鱼 刘飘

邻水县人民医院 四川邻水 638500

【摘要】目的：探讨分析延续性护理干预对骨关节炎术后患者康复及神经功能的影响。方法：选择2018年1月~2019年12月在我院行骨关节炎手术治疗的患者120例，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者给予常规出院护理干预，观察组患者在对照组基础上给予延续性护理干预。比较两组患者干预前后JOA评分、膝关节活动度及并发症发生情况。结果：干预后两组患者JOA评分以及膝关节活动度均较干预前显著升高（P<0.05），且干预后观察组患者JOA评分及膝关节活动度显著高于对照组（P<0.05）。对照组患者并发生发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论：延续性护理干预可有效促进骨关节炎患者术后膝关节功能的恢复，降低并发症发生情况，从而改善患者预后，值得临床推广。

关键词：延续性护理；骨关节炎；术后；康复；神经功能

骨关节炎是一种慢性退行性的关节炎性疾病，又被称为退行性关节炎，其影响因素包括年龄、创伤、劳损以及关节畸形引发关节软骨损伤、退化以及增生等，甚至可导致患者出现关节功能受限^[1]。目前对于骨关节炎的临床治疗方式主要为关节镜下清理手术，该手术操作简便且手术创伤小，但是由于患者术后并发症较多，影响患者术后康复及预后^[2]。延续性护理干预指的是院内护理内容的在患者出院后的延续，以促进患者术后的康复。本研究探讨分析延续性护理干预对骨关节炎术后患者康复及神经功能的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月~2019年12月在我院行骨关节炎手术治疗的患者120例作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组中男性35例、女性25例，年龄54~76岁，平均年龄（65.38±6.42）岁，病程1~6年，平均病程（3.16±1.74）年，受损部位左膝27例、右膝33例；对照组中男性38例、女性22例，年龄52~79岁，平均年龄（66.21±7.35）岁，病程1~7年，平均病程（3.39±1.62）年，受损部位左膝24例、右膝36例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者出院时给予常规出院护理，包括健康教育、出院指导、饮食指导、早期功能训练指导以及日常注意事项等。

观察组患者在对照组基础上实施延续性护理干预，护理时间为三个月，具体内容如下：①出院指导，患者出院时根据患者情况进行综合评估，为患者制定具有针对性、个性化的延续性护理方案，同时认真解答患者疑问，帮助患者积极参与出院后的护理过程。向患者讲解出院后护理的重要性，以及可能存在的并发症和不良反应，若发现不适情况，应及时到医院检查。②随访。患者出院后，每周固定时间进行电话或微信视频随访，了解患者当前的情况，对患者进行针对性的指导，同时了解患者心理状况，由于骨关节炎患者长期收到身体、精神以及经济的多重压力，同时担心手术治疗效果，容易出现不良心理情绪，护理人员应适当鼓励患者，给予相应的心理疏导，改善患者心理状态，消除患者不良心理情绪，有助于积极配合护理；建立微信群，了解患者功能锻炼情况，同时每日在群内发布患者术后康复需要注意的事项，提醒患者来院复查时间，每日定时作为答疑时间，为患者解答相关疑问；由专业的营养师定期对患者营养状况进行评估，并给出相应的饮食指导方案，以改善患者营养状态。

1.3 观察指标

分别于干预前、干预后采用膝关节JOA（日本骨科协会）对患者进行评分，JOA满分100分，评分越高则患者膝关节情况越好；分别于干预前后，检测患者膝关节活动度并进行比较；比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者JOA评分及膝关节活动度比较

干预后两组患者JOA评分以及膝关节活动度均较干预前显著升高（P<0.05），且干预后观察组患者JOA评分及膝关节活动度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者JOA评分及膝关节活动度比较 （ ±s）

注：与同组干预前比较，*P<0.05；与同期对照组比较，^#P<0.05

2.2 两组并发症比较

观察组患者发生压疮2例、肿胀1例，并发症发生率为5.00%；对照组患者发生压疮8例、肿胀2例，并发症发生率为16.67%，对照组患者并发生发生率显著高于观察组（ =4.227，P<0.05）。

3 讨论

骨关节炎是一种以关节软骨变性以及骨质增生为主要特征的慢性关节疾病，患者早期临床症状包括关节疼痛、晨僵等，而晚期症状可出现关节活动困难、关节变形僵直，对患者日常生活造成严重影响^[3]。目前对于骨关节炎的临床治疗，主要以关节清理术为主，但是由于患者对术后护理缺乏足够的认识和重视，导致术后并发生高发，包括压疮、肢体肿胀以及神经功能障碍等，对患者术后康复造成严重影响，因此给予患者有效的护理干预以促进患者康复成为临床工作者关注的焦点^[4-5]。

延续性护理干预可保证患者出院后能够得到正确、规范的护理指导，打破了传统的护理方式，将院内护理延续到患者出院后的日常生活中，并根据患者自身的具体情况，拟定个性化的护理计划，以加速患者康复进程^[6]。本研究探讨分析延续性护理干预对骨关节炎术后患者康复及神经功能的影响，研究结果显示，干预后两组患者JOA评分以及膝关节活动度均较干预前显著升，且干预后观察组患者JOA评分及膝关节活动度显著高于对照组（P<0.05）；对照组患者并发生发生率显著高于观察组。与学者相关研究报道结果相似^[7-8]，提示通过有效的护理干预，可有效促进患者术后膝关节功能的康复，同时减少术后并发症发生率，有助于促进患者术后康复，从而改善临床预后。延续性护理的运用，通过电话、微信等多种方式与患者进行沟通，多方面了解患者心理、饮食、疾病及康复情况，同时通过及时有效的干预及沟通，提高患者对治疗护理的依从性，以获得更为有效的结果。

综上所述，延续性护理干预可有效促进骨关节炎患者术后膝关节功能的恢复，降低并发症发生情况，从而改善患者预后，值得临床推广。

参考文献：

[1] 赵春红.关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理措施及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):144.

[2]王娟,张丽,张友凤, 等.中医护理干预治疗肩关节骨性关节炎的临床观察[J].糖尿病天地,2020,17(10):233.

[3] 方雯,王秀红,汪俊华, 等.住院待手术老年膝关节骨性关节炎患者衰弱现况及其影响因素分析[J].中国全科医学,2020,23(30):3839-3845.

[4]凌晓菁,王彦俊.中医护理结合中药封包治疗膝骨关节炎的效果观察[J].上海医药,2020,41(18):32-33,59.

[5] 厉学梅.综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果[J].中国伤残医学,2020,28(11):75-76.

[6]马娟,陈英,徐丽娜.中医护理在膝骨性关节炎患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):117.

[7]李珍.一体化护理模式在膝骨性关节炎保守治疗患者中的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(17):171-172.

[8]康芳.康复护理在老年膝关节骨性关节炎患者护理中的应用观察[J].中国伤残医学,2020,28(14):61-62.