健康教育路径的构建对门诊阻生牙拔除手术患者的影响

健康教育路径的构建对门诊阻生牙拔除手术患者的影响

施予霖

浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310000

【摘要】目的：探究针对门诊行阻生牙拔除手术患者进行健康教育路径构建的价值。方法：本院于2018年9月~2020年9月纳入96例门诊行阻生牙拔除手术患者开展研究。依据随机数字表法选出48例患者给予常规口头宣教模式（甲组），另外48例患者开展健康教育路径宣教模式（乙组），评估两组患者宣教后心理状态、健康护理干预效果。结果：乙组宣教后患者HAMA评分低于甲组，认知程度评分及治疗依从性显著高于甲组（P＜0.05）。结论：健康教育路径在门诊行阻生牙拔除手术患者中合理应用，可有效改善患者焦虑情绪及认知程度，提高其治疗依从性。

【关键词】健康教育路径；门诊；阻生牙拔除手术；焦虑

阻生牙属于临床牙科常见疾病，通常采取患牙拔除手术治疗方案。但由于此类牙拔除难度系数较高，导致操作时间过长，再加上患者缺乏对疾病及手术知识的认知，导致其往往容易出现紧张、焦虑等负面情绪，进而导致治疗依从性下降^[1]。研究发现，为患者开展优质健康宣教能够促使其心理状况显著改善，从而有助于患者积极正确配合治疗，对疾病预后产生有利影响^[2]。本研究将健康教育路径实施于我院门诊行阻生牙拔除手术患者中，深入解析其应用价值，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2018年9月~2020年9月收治的96例门诊行阻生牙拔除手术患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组，各46例。甲组男女比例22：24，年龄52~79岁，均值（65.56±4.71）岁；乙组男女比例21：25，年龄51~80岁，均值（65.52±4.78）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方案

甲组：护士采用传统口头陈述的方式对患者开展阻生牙拔除手术前后注意事项等内容宣教。

乙组：依据患者实际情况制定个性化健康教育路径表，以教育内容及时间为纵轴、以实施效果为横轴，开展全程健康教育：（1）诊断当日：护士介绍手术具体内容，告知手术禁忌症（如经期、炎症及感冒等），嘱咐患者术前避免空腹。（2）术前及术中：护士可通过交谈感兴趣的话题以转移患者注意力，避免其过度紧张；向患者讲解手术选择局部麻醉方式、不会产生疼痛；术中鼓励其尽可能放松肌肉，指导其将口张开、使用鼻进行呼吸。（3）术后1h：牙拔除后需要采用适当力度轻咬棉球以止血，1h后即可吐出，注意禁食并进行适当休息。（4）术后2h：通过微信告知患者可食用面条、稀粥等流质或软食，注意避免使用拔牙侧进行咀嚼，食物或水不宜过热，当日尽量避免漱口以保护确保伤口部位血液凝固、促进愈合。（5）术后1~3d：尽可能选择清淡饮食；针对牙拔除创伤较大者，嘱患者遵医嘱坚持服用抗生素；告知患者若存在创面持续疼痛、面部肿胀、开口困难等问题，需要及时前往医院复诊。（6）术后1周：通知患者拆线。

1.3观察指标

（1）运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者心理状态，分数越高患者焦虑症状越严重^[3]；自制认知程度评分表，评估患者对牙拔除术知识掌握情况，满分100分，分值越大认知程度越高。（2）自制健康宣教效果评价表，很依从（＞80分）、一般依从（60~80分）与不依从（＜60分）。

1.4数据处理

（ ±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1心理状态及认知程度

两组宣教前无明显差异（P＞0.05），宣教后乙组患者HAMA及认知程度评分均优于甲组（P＜0.05），见表1：

表1 两组心理状态及认知程度对比（±S）

2.2依从性

乙组治疗依从性为95.83%，与甲组79.17%相比差异显著（P＜0.05），见表2：

表2 两组依从性比较[n（%）]

3.讨论

既往常规健康知识教育中护士大部分采用口头宣教方式，这种宣教不仅表达方式单一，且容易受到人为因素影响；再加上部分患者文化水平及理解能力有限，未能充分接收到有效信息，从而造成健康教育效果欠佳^[4]。故临床开始探索更为科学合理的健康教育模式。

健康教育路径属于近年来新提出的一种高品质、效果佳且低成本的医疗服务模式，其主要借助图表形式进行护理工作顺序设定，护理人员严格依据路径表进行教育内容讲解，确保患者自就诊至术后随访均具有相关流程。本文结果显示，乙组经过宣教后，患者HAMA、认知程度评分以及治疗依从性均优于甲组（P＜0.05），分析原因为健康教育路径中护士以口头讲解与操作示范联合方式开展宣教工作，并通过制定停止操作的手势（若患者存在较强不适感或心理无法承受可以举手示意），获得患者理解及同意后再继续开展相关操作等缓解患者恐惧感。此外，护士严格依据路径表在相应时间内为患者提供最佳护理服务措施以及全面的健康知识宣教，可促使其依从性改善，患者多次接收到疾病及手术相关知识普及，有利于其认知评分提高。健康教育路径可以避免护士盲目执行医嘱现象，确保护理工作的开展具有计划性，从而优化服务流程。

综上所述，构建门诊行阻生牙拔除手术患者的健康教育路径，能够有效缓解患者焦虑情绪，提升其对疾病及手术的认知水平，从而有助于治疗依从性提高，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]王建娇,杜岩.微信视频健康教育对微创拔牙患者牙科焦虑心理的影响[J].中国美容医学,2020,29(3):140-142.

[2]李淑芳.放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者恐惧状态及疼痛程度的影响[J].医学临床研究,2018,35(2):412-414.

[3]杨珏君.视频宣教结合回授法在下颌阻生牙拔除术病人健康教育中的应用[J].全科护理,2018,16(9):1025-1027.

[4]冯丽嫦,林丽珊,周小彤, 等.多种形式的口腔健康宣教在阻生牙拔除术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(5):95-96.