剖宫产术后的观察及护理你了解多少

剖宫产术后的观察及护理你了解多少

陈云兰

四川省巴中市通江县妇幼保健院   四川 巴中  636700

剖宫产一般是在产妇及胎儿自身条件不适合顺产的情况下才做出的选择，例如胎儿过大、胎位异常、母体产道狭窄等导致胎儿无法从阴道正常分娩，这时施行剖宫产可以挽救母婴的生命。这也是分娩方式的一种，但是剖宫产手术创伤比较大，准妈妈后期需要做好护理工作，剖宫产手术观察要点以及护理表现为以下几点。

1、剖宫产术后护理观察要点
（1）必须保持环境舒适，在平时的时候，按腹部手术术后护理常规进行术后第2天改半卧位，2~3天之后做起，依照实际情况让产妇做深呼吸，以此避免下肢静脉栓塞等并发症，等产妇清醒以后，及时让母婴皮肤接触，给宝宝配母乳，为产妇讲解一些有关于术后的护理知识点，让产妇做好心理方面的准备，积极参与到护理环节中。

2. 针对于重视宝宝性别的产妇，必须做好思想疏通工作，及时安慰产妇，让产妇保持良好心情，便于产奶。

3. 局部护理手术以后的12小时之内，密切注意产妇宫缩和阴道流血现象，避免产后出现大出血。留置导尿管，24小时拔管以后注意排尿现象，手术三天使用碘伏球擦洗会阴，一天两次，勤换内衣，交予产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸允，预防乳腺炎出现。

4. 饮食护理硬膜外膜患者手术以后6小时内禁止吃食物，同时也不要给热牛奶和豆浆等食物，6小时以后进食流食，肛门排气以后给予半流食，逐渐过渡到普通食物。

2、剖腹产好不好？
（1）剖腹产的优势:剖腹产能够避免顺产期间发生意外，同时也可以防止产妇在分娩之前产生剧烈疼痛，最大的好处是在妈妈的腔内有其他疾病的话，可以伴随着剖腹产一起切除，避免二次手术的出现，而且阴道不会受损。

2. 剖腹产的缺点:剖腹产属于一项大手术，产妇意外死亡风险也远远高于顺产，而且平均丝血量也远远高于顺产，剖腹会导致伤口感染，手术期间羊水堵塞，手术中发生各项意外子宫受损等，而且术后妈妈恢复起来比较慢，经常留下疤痕，对于想要二胎的妈妈来说，再次生产是面临着严峻的考验，剖腹产出生的胎儿相比较顺产来讲比较难以适应外界环境，生理机能非常差，对于不符合顺产指标的女性来讲，只能通过剖腹产进行生产，所以必须做好手术之前的准备工作，手术以后注意早期下床活动。

3. 一般情况下，女性顺产需要住院2~3天左右，而剖腹产手术则需要住院观察7天左右，时间方面有着一定的差别，这是因为女性身体恢复比较慢，是由护理是否正确决定的，女性康复比较快的话就可以提早出院，手术当天密切注意切口有无渗血现象，当出现现象以后必须马上通知医生。如果出现了切口红肿剧痛以及渗出物，以后必须马上告诉医生，为了促进麻痹的肠肌蠕动功能快速恢复，尽快排除肠内气体，要多做翻身动作，减轻腹胀，孕妇密切观察切口，手术当天注意观察切口有无渗血现象，出现失血以后马上告知医生，而且产妇起来活动的时间就自然分娩者要晚一些，不利于排出恶露，休息时使用稍硬的板床，取半卧位，以此促进恶露排除，避免官腔感染影响子宫复位，便于愈合，伤口拔掉导尿管以后可以减少导尿管保留时间，以免造成尿道细菌感染。剖宫产母亲切口结扎部位会产生痒感，切忌不要用手抓挠使其自然脱落，以免感染，在手术4周之内不要做繁重的家务，产后一个半月要去妇科进行检查，观察子宫是否入盆恶露干净等如有异常现象马上就医。避免病情恶化。

3、剖腹产以后多久来月经

正常产后因为内分泌发生改变，大部分女性卵巢不能立刻恢复功能，因此在产后出现一个闭经阶段，有的人认为妇女产后哺乳没有排卵，不然月经这种说法不完全正确。一般妇女产后不排卵的时间大约为70天，40%的妇女产后第一次排卵发生在月经恢复以前，母乳喂养婴儿的新妈妈排卵和月经恢复较迟，有的要在一年以后才来月经，大多数人第一次月经量比平时月经量要多很多。第二次月经就正常，因此不需要治疗，当月经来临以后，新妈妈的乳量也会随之减少，乳汁中含有的蛋白质和脂肪质量发生一定程度的变化，蛋白质含量较高，脂肪质量偏低，这种乳汁有时可能引起婴儿消化不良症状，不过是暂时的。等待经期一过就会立刻恢复正常，因此不管是处于经期还是经期以后，母亲不需要停止哺乳。从医学角度进行分析，结合子宫内膜组织形态进行判断，可能在产后33天左右卵巢。产后6周也可以观察到排卵过后的黄体是否存在，所以如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后6~8周来临，通过相关研究表明，没有哺乳的产妇在产后6周恢复排卵，哺乳的产妇在产后12周大约有25%会恢复排卵以及月经，不过有的时候很难在临床方面对第一次月经的确切时间加以确定，而且少数产妇会在分娩以后马上开始有少到中量的间歇性出现。

以上所述，剖宫产术虽然是帮助生产的一种手术，不过这种手术并且是需要动刀的，一般在手术后都会有伤口，除了坐月子之外还要恢复手术以后的伤口。做好剖宫产产妇护理工作有利于减少产妇的切口疼痛现象，降低术后并发症，加快身体快速恢复，有助于产妇正确对婴儿进行喂养，保证母婴健康。基于此，需要结合产妇的心理特征进行相关的护理，产妇保持良好心态，积极配合治疗，同时注重产妇的膳食护理、排尿护理、健康教育等释放催乳素，缓解产妇的切口疼痛程度，帮助产妇进行正确喂养。