舒适护理对肾病综合征患者负性情绪的影响和护理质量评价

舒适护理对肾病综合征患者负性情绪的影响和护理质量评价

许珍梅

莆田学院附属医院肾内科 福建 莆田 351100

【摘要】目的：分析舒适护理对NS（肾病综合征）患者负性情绪的影响。方法：选定本院2018年10月至2020年10月住院治疗的92例NS患者，根据“随机数字表法”分组，参照组46例患者采纳常规护理，试验组46例患者在参照组基础上采纳舒适护理，比较HAMA评分、HAMD评分、并发症发生率。结果：试验组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，试验组并发症发生率（2.17%）低于参照组（17.39%），P＜0.05（差异均存在统计学意义）。结论：舒适护理可有效减轻NS患者负性情绪，减少并发症，改善患者预后。

【关键词】舒适护理；肾病综合征；负性情绪；并发症

NS（肾病综合征）是由多种肾脏疾病所致，主要病理特征是肾小球过滤膜损伤，具体表现为高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等^[1]。大部分NS患者由于免疫力低下、常用服用药物，极易出现营养不良、代谢紊乱、并发感染等并发症，加重患者心理负担，降低生活质量^[2]。舒适护理始终将患者作为护理中心，拓展、推动了护理学科领域，更加重视患者精神、心理健康状况。基于此，本文选定本院2018年10月至2020年10月住院治疗的92例NS患者，分组予以不同护理干预，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院2018年10月至2020年10月住院治疗的92例NS患者，已得到医院伦理委员会审批，根据“随机数字表法”分组，试验组（46例）：29例男性、17例女性；年龄在24-52岁，平均（38.62±5.14）岁；病程在4-16个月，平均（10.33±2.74）个月。参照组（46例）：28例男性、18例女性；年龄在25-51岁，平均（38.57±5.11）岁；病程在5-15个月，平均（10.29±2.67）个月。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组采纳常规护理：告知患者卧床休息，保持适度床旁、床上运动，防止形成血栓，饮食以营养均衡、清淡、易消化为主，进食纤维素、维生素含量丰富的食物，少吃饱和脂肪酸丰富的食物，遵医嘱予以纠正贫血、抗感染等治疗，禁止使用肾毒性药物。

试验组在参照组基础上采纳舒适护理：（1）生理舒适：保持病房整洁、干净，限制家属探视时间、人数、频数等，保证患者有充足的休息时间，将病房湿度、温度调至适宜，为患者营造一个舒适、安静、温馨的治疗环境。护理病人时操作应熟练、轻柔，避免操作不当而增加患者不适感。（2）心理舒适：护士主动与患者取得联系，了解其心理消极情绪出现的原因，根据患者性格特征、经济状况等予以针对性的心理疏导，通过视频、海报、文字等方式做好“NS”健康宣教工作，及时消除患者对疾病的恐惧、疑虑。（3）社会舒适：护士主动与患者家属、亲朋好友等取得联系，鼓励其予以患者足够的心理支持，鼓励患者通过看新闻、看报等方式了解社会发展状况，病情好转时，鼓励其积极参与社会活动，为患者赢得更多的社会支持。（4）精神舒适：对于有宗教信仰的患者，护士应尊重其信仰，尊重不同文化背景生活方式的差异性，让患者有一种被重视、被关爱的感觉。

1.3 观察指标以及评价标准

两组均在护理2周后评价护理效果，观察指标包括：（1）HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分：<7分为无焦虑，7-14分为可能患有焦虑，14分以上为肯定患有焦虑^[3]。（2）HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分：正常在0-8分，可能患有抑郁为9-19分，肯定患有抑郁为20-34分，患有严重抑郁>35分^[4]。（3）并发症发生率：统计营养不良、代谢紊乱、感染发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 软件统计，计量资料（HAMA评分、HAMD评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以“ ”表示，计数资料（并发症发生率） 检验，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 HAMA评分、HAMD评分比较

护理前两组HAMA评分、HAMD评分比较，P>0.05；护理后试验组均低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 SAS以及SDS评分对比结果（ 分）

2.2 并发症发生率比较

试验组并发症发生率（2.17%）低于参照组（17.39%），P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率比较[n/（%）]

3. 讨论

NS具有病程长、易复发等特点，一般是由免疫、遗传、感染等所致，妊娠、肿瘤、高龄人群患NS的风险较高，将近2/3的患者为原发性NS^[5]。NS患者随着疾病的进展、加重，患者会发生代谢紊乱、感染等并发症，增加治疗及护理难度。大部分NS患者在疾病、治疗等因素的影响下，心理负性情绪较重，例如烦躁、焦虑、不安等，不利于机体恢复。有研究表明：对NS患者不仅应重视躯体疾病的治疗，还用解决患者精神、社会、心理、生理等多方面的问题，提高患者心理健康状况^[6]。

本研究显示：试验组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，试验组并发症发生率（2.17%）低于参照组（17.39%），P＜0.05。表明舒适护理在NS护理中效果确切。分析如下：（1）舒适护理是1995年“Kolcaba”提出，从多方面为患者提供高质量、全体化、细致化、人性化的护理服务，包括生理、心理、精神、社会等多方面的舒适度，目的是让患者在四方面均达到最佳状态。（2）舒适护理始终将患者作为护理服务的出发点、中心，多方法、多途径的展开心理疏导、健康教育，让患者感受到来自护士、家庭的关爱、照护，保持积极、乐观的心态，更符合当前医学模式发展需求，弥补了传统护理的缺陷、不足。

综上所述：NS患者采纳舒适护理，可有效减轻患者不良情绪，降低并发症发生率，取得了理想的护理效果。

参考文献

1. 刘华刚,郑娜,杨海燕.气压泵联合多维度护理干预对原发性肾病综合征患者血栓前状态的作用及对BPC、aPTT、PT水平影响[J].血栓与止血学,2020,26(3):481-483.

2. 王亚玲,张茹,李桂霞, 等.中医饮食护理在肾病综合征治疗中的应用价值[J].国际护理学杂志,2020,39(2):363-367. 

3. 李倩雯.基于目标管理理论的针对性护理对肾病综合征患儿心理状态、遵医行为及预后的影响[J].黑龙江医学,2020,44(4):567-568.

4. 王明秀,张秀梅.优质护理对肾病综合征患儿睡眠质量及生命质量的影响探讨[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(7):1204-1205. 

5. 彭爱霞,阎成美,曹惠琴, 等."以家庭为中心的护理"在肾病综合征患儿心理健康教育中的应用[J].中华护理杂志,2008,43(9):819-821. 

6. 丁家意,欧阳文殊.以家庭为中心的护理对儿童肾病综合征患儿负性情绪及应对方式的影响[J].全科护理,2020,18(32):4437-4440.