宫腔镜下输卵管插管通液用于不孕不育治疗的效果研究

宫腔镜下输卵管插管通液用于不孕不育治疗的效果研究

杨淑萍

山西省临汾市乡宁县中医医院 山西省临汾市 042100

摘要:目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果。方法 参照区组选择100例不孕不育患者相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中，遵从随机抽样调查法将参与本次研究中的患者，等分分为两个组别，两组各分为50例。参照组患者给予常规输卵管插管通液治疗方式，研究组患者给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗方式，统计整合参照区组与治疗的相关性数据指标情况并进行比较分析。结果 研究组手术相关性指标数值明显优于参照组，P＜0.05；参照组经治疗后不良反应发生几率明显高于研究组，P＜0.05。结论 采用宫腔镜下输卵管插管通液方式治疗不孕不育，可有效降低不良反应发生几率，且有效缩短手术时间，减少术中出血量，临床价值较高，值得进一步推广。

关键词:宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育

引言

现代社会，男女双方性生活正常，一年以上未采取避孕措施而没有成功妊娠，在医学上即为不孕不育。精液异常、输卵管异常、排卵异常、子宫内膜异位症等均可引发不孕，其中输卵管型不孕为女性不孕的重要原因，主要由盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管结核以及输卵管积水引起。其临床表现主要为不孕，此外还可表现为腹痛、痛经、月经量多、经期延长、子宫后倾以及下腹压痛等症状。目前多以手术方式治疗本病，管腔技术、腹腔技术、微内窥镜以及显微外科手术均可治疗本病。传统的输卵管通液在一定程度上可疏通输卵管，但治愈率及妊娠率相对较低，术中输卵管获得的压力较小，药物难以进入输卵管，具有一定的局限性及盲目性。随着内窥镜的不断发展，目前宫腔镜是较为先进的微创技术，可明确输卵管宫腔形态和开口情况，而且能更加清晰的了解病情范围及严重程度，可给予输卵管加压注药，既能弥补传统输卵管术的不足，又能分离和疏通轻、中度梗阻，疗效显著。因此本研究将宫腔镜下输卵管插管通液用于不孕不育治疗，并探究其治疗效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2018年7月～2020年7在本院就诊的100例不孕不育患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中，遵从随机抽样原则等分分为两个组别，两组各分为50例，参照组中，本组患者最大年龄为37岁，最小年龄为25岁，平均年龄（32.30±4.42）岁；研究组中，最大年龄为36岁，最小年龄为24岁，平均年龄（32.11±5.91）岁。经组间对比均运用统计学软件包发现参照区基础资料并无统计学差异值，即P＞0.05，可进行统计学处理。

1.2方法

2组患者手术前均进行妇科检查、血生化等、白带常规、心电图等常规检查。在此基础上，宫腔镜组于月经结束后3-7天手术，于术前3天禁止性生活。术前注射0.5mg阿托品，患者取膀胱结石位，消毒垫巾给予常规消毒。行阴道常规检查后，采用内窥镜使患者子宫颈充分暴露，再行器械及手术部位常规消毒，用宫颈钳向外牵拉子宫颈前唇，宫腔镜及宫颈导管放置方向与子宫腔方向一致，再于宫腔镜下行输卵管插管通液治疗。将20ml温热、灭菌的生理盐水通过导管向子宫腔注入，密切观察腹部有无痛感、液体流动情况以及推注阻力大小，若推注无回流、无阻力、下腹无痛感表明患者输卵管无阻塞，若在推注过程中出现阻力，患者有明显不适，应立即停止推注，待不适感消失后继续推注，若过程顺利，表明输卵管已通畅，如果推注受阻，则表明阻塞仍旧存在。常规组采用普通输卵管通液进行治疗，手术方法同宫腔镜组。2组患者术后2周禁盆浴、性生活等。

1.3评价指标

1. 对比组间手术相关性指标；（2）对比组间不良反应发生几率。

1.4统计学方法

本次研究中，组间对比均运用统计学软件包（版本：SPSS 21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、x²检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（x±s）、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1对比组间手术相关性指标研究组50例患者，手术时间（10.55±5.78）min，术中出血量（26.51±10.72）ml；参照组50例患者，手术时间（14.63±2.71）min，术中出血量（34.84±15.25）ml，P＜0.05。

2.2对比组间不良反应发生几率由表1可知，参照组经治疗后不良反应发生几率明显高于研究组，P＜0.05。

表1 对比组间不良反应发生几率[n(%)]

组别 n 宫腔感染 积水 月经紊乱 腹痛 总发生率

研究组 50 0（0） 1（2.41） 0（0） 1（2.40） 4.59% *

参照组 50 3（5.21） 2（6.25） 2（4.73） 2（4.89） 21.06%

3讨论

输卵管堵塞是造成女性不孕的主要原因之一，是临床常见的女性不孕症，除不孕外，可导致腹部不适、痛经、月经不调。以往治疗输卵管性不孕不育多采用传统的开腹输卵管复通术及输卵管通液，可疏松、分解输卵管粘连和阻塞，但效果不佳。近年来，腹腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育取得了较好的效果。宫腔镜下输卵管通液术为一种检查输卵管通畅与否的方法，且具有一定的治疗效果，目前是治疗输卵管性不孕症的较好方法，也是治疗宫腔内器质性病变的重要手段，具有创伤小、安全、有效、经济，能反复使用等优点。本术经导管向宫腔注入液体，依据阻力大小、液体量的多少、有无回流以及患者有无疼痛判断输卵通畅程度，同时对阻塞或通而不畅的输卵管有疏通作用，可直观的了解宫腔内有无病变，与单纯的影像学检查相比其诊断率明显较高，可进一步了解其他仪器不能发现的病变或明确引起不孕的病因。目前主要有宫腔镜下输卵管口插管通液、腹腔镜下输卵管通液以及宫、腹腔镜联合使用三种方法，根据患者病情及个人需要选择不同方法进行治疗，效果较好。

本研究结果发现，研究组手术相关性指标数值明显优于参照组，P＜0.05；参照组经治疗后不良反应发生几率明显高于研究组，P＜0.05。采用宫腔镜下输卵管插管通液方式进行治疗不孕不育，可有效降低不良反应发生几率，且有效缩短手术时间，减少术中出血量，临床价值较高，值得进一步推广。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管通液用于治疗不孕不育疗效明显，对于输卵管的阻塞状态，能够起到诊断以及治疗的作用，能够有效提高患者输卵管的复通率及术后妊娠率，降低术后并发症发生率，有较为肯定的临床疗效，推荐临床使用。

参考文献

1. 王欣.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不育患者的临床疗效观察及有效性分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(21):191+193.

2. 香钰婷,白文佩.子宫内膜异位症对输卵管的损伤[J]中国实用妇科与产科杂志,2019,35(1):64-67.

3. 徐晓旭,郁琦,孙爱军,等.宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的临床价值[J].中华妇产科杂志,2020,55(1):15-20.

4. 徐晓旭,郁琦,孙爱军,等.宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的临床价值[J].中华妇产科杂志, 2020, 55(1):15-20.

[5]欧阳旭平,陈丹,汤华清,等.不同原因IVF-ET治疗的男性焦虑抑郁情绪与妊娠结局的相关性[J] 中华男科学杂志, 2018,24(4):380-383.

[6]香钰婷,白文佩.子宫内膜异位症对输卵管的损伤[J] 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(1):64-67.

杨淑萍，女，汉族，1972年2月出生于山西省临汾市乡宁县，本科毕业于 山西医科大学，现任乡宁县医疗集团中医院妇产科副主任医师，主攻不孕不育症治疗方向