小儿毛细支气管炎如何护理

小儿毛细支气管炎如何护理

张海燕

南江县人民医院儿科 636600

小儿毛细支气管炎（bronchiolitis in infant）主要发病于两岁以下的婴幼儿，多见于2-6个月刚出生的婴儿，多由病毒或者是肺炎支原体引起，其中最常见的病原为呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus pneumonia，RSV）。主要症状为鼻塞，不会流鼻涕，在发病一到两天后，伴随有阵发性咳嗽，如果没有得到及时治疗和控制，患者会呼吸困难。符合下列情况的婴儿更容易患上毛细支气管炎：（1）早产儿以及出生时体重低的儿童；（2）年龄小于12周的婴儿；（3）肺部本身就患有慢性疾病；（4）神经肌肉病。

1.毛细支气管炎的症状

早期毛细支气管炎所表现出来的症状和上呼吸道感染差不多，多为流鼻涕、鼻塞、全身发热等，在1-3天后会伴随有咳嗽，儿童患者本身的呼吸频率就快，在就诊时医生可以听到哮鸣音。对于还没断奶的婴儿来说，可能会有吐奶、喂养困难的现象。

2.基本病因

最直接的病因就是收到了病原体的感染，常见病因包括呼吸道合胞病毒，可能会导致症状加重，除了上述病因之外，其他病因还包括腺病毒、肠道病毒等，肺炎支原体也会引起毛细支气管炎。

3.毛细支气管炎的治疗

3.1一般治疗

（1）对患者病情进行监测：在治疗过程中，要对儿童患者的生命体征进行全方位监测，避免出现低氧血症、呼吸暂停的情况；要尽可能满足患者的需求，保持病房内空气湿度达到符合的标准；（2）供氧：要保持儿童患者呼吸道通畅，如果有呕吐物则需要及时清理，避免堵塞气管；血氧饱和度低于92%的患者有吸氧指征，调整患者吸入的氧气浓度，确保患者血氧饱和度在92%-96%；（3）补液：儿童患者在治疗过程中会蒸发大量水分，要采取合理的方式进行补液，在必要的情况下，可以使用静脉注射的方式，但要控制输液速度；（4）呼吸支持：如果患者出现了以下几种症状之一，就需要进行呼吸支持：三凹征进行性加重；在正常吸氧状态下血氧饱和度无法维持正常水平；频繁的呼吸暂停。

3.2药物治疗

要根据患者毛细支气管炎的实际情况选择合适的药物治疗法：（1）支气管舒张剂：如果患儿有哮喘高危因素，包括家族史，或者是本身就患有肺部疾病，以及毛细支气管炎重症患者，在使用支气管舒张剂后要进行临床观察，如果在用药后症状仍然不见好转，需要考虑停用；（2）糖皮质激素：可以选择雾化式吸入糖皮质激素，一般来说不建议使用全身糖皮质激素进行治疗，如果患儿憋喘严重，可以采用该方式；（3）抗病毒药物：在必要的情况下可使用利巴韦林进行抗病毒治疗；（4）抗菌药物：如果患者伴随有细菌感染的症状，可以使用该药物进行配合治疗。

4.小儿毛细支气管炎的护理

4.1注意室内环境卫生

一旦有明显的毛细支气管炎症状，就需要为儿童患者创造良好的治疗和康复环境，保持室内温度、湿度适宜，定期打开门窗进行通风；如果家属中有经常抽烟的人群，尽可能避免当着患者的面抽烟，避免二手烟对儿童患者康复造成较大影响。

4.2做好保暖工作

温差变化时引起毛细支气管炎的重要因素，在治疗和护理工程中也需要充分考虑到这一点，如果受到强烈低温的影响，很容易让支气管粘膜的抵抗力受到影响，导致病情加重。为了避免这一问题出现，患者家长需要时刻关注温差变化对儿童的影响，在夜间睡觉时给孩子盖好被子，避免踢被子；当遇上换季时，注意做好衣物的增减，使小儿体温保持在正常水平。

4.3多喝水

全身发热是毛细支气管炎儿童患者最常见的症状，体温保持在较高水平就会加快患者体液的蒸发，在治疗和护理过程中要注意保持患者饮水充足，多喝温水，也可以喂食米汤、蛋汤等，维持儿童患者基本的身体机能需求。

4.4营养充分

大部分小儿毛细支气管炎患者的营养消耗都比较大，再加上容易受到其他细菌、病毒等各方面因素的影响，患者很容易出现食欲不振的情况，对其肠胃功能造成影响。在饮食方面，要遵循少食多餐的原则，以易吸收、易消化、营养成分含量高的食物为主，保证营养供应充足。

4.4保持呼吸道顺畅

毛细支气管炎会对儿童呼吸道产生影响，在其正常呼吸时偶尔会有强烈刺激感和异物感，在护理过程中，需要严格控制空气湿度和温度，避免过度干燥，可以使用室内加湿器，如果患者症状较为严重，可以应用雾化吸痰进行治疗。

4.5用药护理

在服用了退热镇痛药物之后，要保持儿童患者水分供应充足，值得注意的是，在服用止咳糖浆后，不要立刻饮水；要根据患者的症状针对性服用药物，在服用药物之后密切关注患者是否出现了不良反应，如有异常及时处理。

总而言之，毛细支气管炎是小儿常见的疾病类型之一，在饮食方面，尽量要膳食平衡，以清淡为主，注意多摄入蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，以少食多餐为主；在液体入量方面，要摄入足够的水分，避免出现脱水，由于患儿可能会有憋喘的现象，在饮水过程中速度较慢，家长应注意防止让孩子呛到，同时可以用生理盐水滴入患儿鼻腔内部，缓解气道充血；患儿如果吸入二手烟加重呼吸道感染症状，家长要确保儿童生活在无烟的环境中。