中风后抑郁症中医治疗综述进展

中风后抑郁症中医治疗综述进展

欧阳上安

湖南省常德市石门县白云镇卫生院永健大药房， 415300，

摘要：脑中风后最常见一种并发症则是抑郁症，其临床病发率较高，对患者的生活质量造成很大影响，还会对患者神经功能的恢复造成很大阻碍。经临床相关研究表明，患者发生中风后抑郁（PSD）的治疗方式中，其中药治疗效果较为显著。本文主要探讨PSD症的临床发病机制，并对其进行分析，同时对中药治疗情况的进展进行有效阐述，进而为今后的PSD治疗提供重要参考依据。

关键词：中风后抑郁症：病因机制；中药：针灸

PSD症在患者中非常常见，其脑中风后的发病率高达50%以上，严重影响了患者的生活质量，除躯体症状外，患者的情绪、情感、记忆力、活动能力以及思维能力均显著退化^[1-2]。脑中风患者在发生抑郁症后，其康复情况会受到极大影响，严重者还会提升患者的死亡率，因此积极有效的治疗PSD对提升患者的生活质量有重要意义，本文主要探讨PSD通过中医治疗的实际进展进行分析，具体报道如下。

1发病机制

结合中医学研究发现，中医中将抑郁症分为“郁病”，主要由于情志较低、气机郁滞造成，情志内伤是发生郁病的关键，始于肝，及于心、脾肝郁。另外，中医中曾指出，若患者因病而发生抑郁的情况在中医中多为虚症，相反，若因郁而发生的疾病则为实证^[3]。PSD在中医中属于两种疾病，一是脑部受损，虚症表现为肺脏亏虚、缺乏阴血、气虚不足造成，实症表现为血液上逆、气淤、气郁导致，虚实相结，相互影响。PSD症的发病机制主要为蒙蔽清窍所致，造成肺功能失调、气血混乱、神气不足等。

2中医治疗

2.1中药治疗

2.1.1活血解郁： PSD患者通常表现为气郁、血淤，因此中医可根据活血解郁的方式治疗。其中药可选用一些疏肝理气、心神不安等功效的药物，其中药药方主要包括茯苓10克、地龙10克、制香附15克、赤芍药10克、川棟子11克、全蝎10克、川穹10克。将所有药物全部用清水熬制，每日一剂，分早晚服用，用药后其抑郁症状得到明显改善，无副作用表现。另外对严重抑郁患者可添加桃红四物汤，主要具有养血活血、祛瘀等功效，其成分主要包括当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15 克，可显著提升治疗效果。

2.1.2 疏肝解郁：PSD症主要因肝气郁结导致，因此中医治疗时可采用疏肝解郁的方式治疗，通常采用疏肝解郁汤进行治疗，其成分主要包括柴胡、合欢花、八月札、白芍、郁金、枳实、茯苓、百合、玄参、川芎、苍术、玫瑰花，清水煎煮后分早晚服用，另外还可通过加减逍遥散联合治疗可提升治疗效果，逍遥散主要包括甘草15g，当归、茯苓白者、白芍药、白术、柴胡各30g。

2.1.3扶正解郁：PSD症的病理基础主要表现为肺脏虚衰，进而中医治疗时可通过扶正解郁的方式治疗，中医可采用地黄饮子合四逆散联合甘麦大枣汤进行治疗，其中地黄饮子合四逆散的成分主要包括熟地20克，山英肉12克，肉苁蓉20克，麦冬10克，石斛12克，远志10克，茯苓10克，菖蒲10克，柴胡10克，枳实10克，当归20克，白芍15克，炙甘草10克。甘麦大枣汤的成分包括甘草9g，小麦15g，大枣10枚，可显著改善患者抑郁情况，降低不良反应。

2.2针灸治疗：对PSD患者进行针灸治疗，可整体提升患者的神经功能，降低血液粘稠度，针灸具有活血通络之功效。

2.2.1毫针疗法：此疗法主要选择毫针为针灸工具，通过在人体十四经络上的腧穴进行针刺，临床中医治疗较为常见。具有调整经络、肺腑功能的功效，临床效果较为显著，此治疗效果可与抗抑郁药物治疗存在一定差异性。

2.2.2电针疗法：此治疗方式主要在毫针疗法的基础上，通过对针灸工具输入微电流，在针和电的共同刺激下，可提升治疗效果。电针疗法主要通过机器操作，代替手法运针，在一定程度上节约了不少人力，对刺激参数的掌控力度较高^[4]。相关文献表明，PSD的发病特点主要为虚实相结，始于脑，及于心脾肝肾，进而可在患者的肝经原穴、督脉经穴、手三焦经穴以及手少阴经位置进行施针，进而达到疏肝解郁、健脾安神之功效，另外，对PSD患者通过电针疗法可显著改善抑郁症状，治疗效果显著。

2.2.3头皮针、体针：对PSD患者通过采取头皮针和体针治疗，穴位主要包括神门穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、内关穴、心俞穴等，相关文献研究表象，督脉经穴是治疗PSD的关键，主要选取内关穴、太冲穴、风池穴、风府穴、百会穴、神庭穴等进行毫针刺入，针刺深度约0.5~1.0寸，治疗30min后拔除毫针。另外在结合四关穴和人中穴能提升治疗效果，针刺方式仍未平补平泻，在刺入人中穴时以眼球湿润则可停针。

2.3针药治疗：治疗PSD通过中药联合舌针的效果较为显著，同时也是目前治疗的首选方案之一。其中舌针主语包括舌面穴（心穴、肝胆穴、脾胃穴、肾穴）和舌下穴（金津穴和玉液穴）。针刺治疗的方式以点刺法为主，并结合辩证论治的方式治疗，其中若患者属于肝郁痰阻型患者，可适当加减半夏厚朴汤，舌针选择心穴，对于肝郁脾虚型患者可适当加减柴芍六君子汤，舌针选择脾胃和肝胆穴；若患者为肝郁气滞型，则可适当加减柴胡疏肝散，舌针则选择舌下穴

^[5]。

3结束语

综上而言，中风后抑郁患者的治疗方式中可结合中医治疗和针灸联合治疗，其效果较为显著，结合相关报道显示，中医治疗中风后抑郁症的效果与西医用药治疗的效果相比更胜一筹，其不良反应的发生率较低，临床治愈效果显著，可进一步加强推广应用。但中医治疗在当前中仍存在一些不足，主要表现为局限性较强，进而临床在治疗中风后抑郁时可联合西医用药，为患者尽最大可能改善病症。

参考文献：

[1]覃桂革.中风后抑郁症中医治疗进展综述[J].内蒙古中医药,2017,36(10):134-135.

[2]李节.中医治疗中风后抑郁症研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(05):251-254.

[3]赵春丽,王晓东,丁爱国.近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(11):1370-1372.

[5]李琛.中医治疗中风后抑郁症临床研究进展[J].河北中医,2011,33(06):950-952.

[6]朱才丰.中医治疗中风后抑郁症研究进展[J].中医药临床杂志,2010,22(11):1032-1034.